急性肠梗阻的临床表现

肠梗阻的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征，腹痛特点因肠梗阻类型而异，儿童和老年患者表现有特殊情况；呕吐早期为胃内容物，后期随梗阻部位不同有差异，小儿和老年患者需注意相关问题；腹胀程度与梗阻部位有关，不同人群需关注；完全性肠梗阻多停止排气排便但早期可能有少量，不同人群有特殊情况；腹部体征视诊、触诊、叩诊、听诊各有特点，不同人群检查时需注意操作和判断。

年龄因素：儿童患者由于表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非典型表现，需仔细观察其腹部体征等情况。老年患者可能因痛觉敏感度下降等因素，腹痛表现可能不如年轻人典型，容易延误诊断。

呕吐

早期表现：肠梗阻早期，呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。

后期表现：梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁。如高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。绞窄性肠梗阻时，呕吐物可为血性或棕褐色液体。

年龄因素：小儿患者呕吐可能更易导致脱水等情况，需密切关注其液体平衡状况。老年患者呕吐时要注意防止误吸等情况发生。

腹胀

程度与梗阻部位相关：腹胀一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著，可遍及全腹。

特殊人群：儿童腹胀可能影响呼吸等功能，需及时评估。老年患者腹胀可能合并其他基础疾病，如心肺功能不全等，要综合考虑。

停止排气排便

完全性肠梗阻表现：完全性肠梗阻患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，仍可少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。

不同人群差异：新生儿出现停止排气排便需高度警惕先天性肠道畸形等情况；老年患者可能因肠道功能减退等因素，需与其他原因引起的排便障碍相鉴别。

腹部体征

视诊：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。

触诊：单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。小儿触诊时要注意其配合度，轻柔操作。老年患者触诊时要关注其腹部柔软度等情况与年龄相关的变化。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。