肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻治疗分非手术和手术。非手术有胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染中毒；手术适用于绞窄性、肿瘤性及非手术无效的肠梗阻，方式有粘连松解等，依情况而定，操作要精细以解除梗阻恢复肠道通畅。

一、非手术治疗

1.胃肠减压

对于各种类型的肠梗阻，胃肠减压是重要的治疗措施。通过胃管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可降低胃肠道内的压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀、腹痛等症状。对于成人及儿童肠梗阻患者均适用，能缓解因肠梗阻导致的胃肠扩张情况，但需注意保持胃管的通畅，防止堵塞。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量体液，同时存在吸收障碍，容易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的脱水程度、血清电解质和血气分析结果来补充液体和电解质。例如，根据血钠、血钾等指标补充相应的钠盐、钾盐等。对于儿童患者，由于其体液调节功能不完善，更要密切监测电解质变化，及时调整补液方案，避免出现严重的电解质紊乱影响生长发育等情况。一般会先补充等渗盐水，再根据情况补充葡萄糖溶液、氯化钾等，以维持内环境稳定。

3.防治感染和中毒

肠梗阻时，肠道细菌繁殖并产生毒素，可引起感染和中毒症状。可应用广谱抗生素来防治感染，根据病情选择合适的抗生素种类。对于儿童患者，要选择对其肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗生素，避免使用可能对儿童骨骼等发育有不良影响的药物。同时，补充维生素等营养物质，改善患者的全身状况，提高机体抵抗力。

二、手术治疗

1.手术适应证

各种绞窄性肠梗阻，如肠扭转、肠套叠导致肠管血运障碍等情况，必须及时手术治疗，否则肠管会坏死、穿孔，引发严重的腹膜炎等并发症。对于肿瘤引起的肠梗阻，如肠道恶性肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞，也需要手术切除肿瘤以解除梗阻。还有经非手术治疗无效的肠梗阻患者，也应考虑手术治疗。

2.手术方式

对于单纯性肠梗阻，可根据情况采用粘连松解术、肠切开取除异物等手术方式。如果是肠扭转引起的肠梗阻，需要将扭转的肠管复位，并根据肠管活力决定是否行肠切除吻合术。对于肠道肿瘤导致的肠梗阻，通常需要行肿瘤所在肠段的切除及肠吻合术。在手术过程中，要仔细操作，尽量减少对患者的创伤，对于儿童患者，要特别注意手术操作的精细程度，避免对儿童的生长发育造成额外影响，同时要确保手术能够彻底解除梗阻，恢复肠道的通畅性。