痔疮手术如何

痔疮手术需根据痔的类型、严重程度及患者身体状况选择，常用术式包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，术后护理与生活方式调整对恢复效果至关重要，特殊人群需针对性处理。

1.手术方式及适用人群。外剥内扎术（Milligan-Morgan术）是经典术式，通过剥离外痔痔核、结扎内痔痔核，适用于Ⅱ-Ⅳ度内痔或混合痔，术后疼痛较明显但复发率低；PPH术利用吻合器环形切除痔上方黏膜，具有创伤小、恢复快特点，适用于环状脱垂内痔或严重混合痔；血栓性外痔剥离术针对急性血栓形成的外痔，局麻下切开取出血栓，术后疼痛缓解迅速。

2.术后恢复与护理要点。术后疼痛管理需优先采用非药物方式，如冷敷、温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟，每日2-3次）；排便护理需避免便秘，可遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂，排便后用温水清洁肛门；饮食以高纤维食物（芹菜、燕麦等）为主，每日饮水1500-2000ml，减少辛辣刺激食物摄入；术后24小时内避免剧烈活动，可适当卧床休息，2-3天后逐渐增加轻度活动如散步。

3.特殊人群注意事项。儿童患者优先采用保守治疗，如局部涂抹痔疮膏、改善排便习惯，仅在保守治疗无效且严重脱出影响生活质量时，在全身麻醉下谨慎实施手术；孕妇因孕期腹压增加及激素变化，痔疮加重时以保守治疗为主（温水坐浴、局部用药），手术需在孕中晚期病情稳定后进行，避免局麻药物过量影响胎儿；老年患者多合并高血压、糖尿病，术前需严格控制血压、血糖，术后加强创面护理以降低感染风险，糖尿病患者需监测血糖变化，必要时调整饮食或药物。

4.术后常见并发症及应对。术后24小时内少量渗血属正常现象，若出现持续出血或伴有血块需立即联系医生；感染表现为手术部位红肿、疼痛加剧、分泌物增多，需及时使用抗生素控制感染；肛门狭窄罕见，多因术后瘢痕挛缩导致，若出现排便困难需早期联系医生，必要时行扩肛治疗；尿潴留多见于术后麻醉未完全消退患者，可通过热敷下腹部、听流水声诱导排尿，无效时需导尿处理。

5.预防复发的生活方式调整。避免久坐久站，每久坐1小时起身活动5-10分钟；养成规律排便习惯，避免久忍排便；适度运动如提肛运动（收缩肛门，每次持续3-5秒，放松2秒，每日2-3次，每次10-15分钟）；控制体重，肥胖者需通过饮食与运动减重；避免长期饮酒及过量食用辛辣食物，减少肠道刺激。