胃癌术后并发症有什么

胃癌术后有吻合口相关并发症如漏（因技术缺陷等致腹痛等）、出血（早因止血不彻底、晚因黏膜坏死等致呕血黑便）、狭窄（因瘢痕增生致进食困难），消化道功能紊乱相关并发症如肠梗阻（分机械性与麻痹性，有相应表现），感染性并发症如腹腔感染（因操作污染等致发热腹痛等），营养相关并发症如营养不良（因消化吸收受影响致体重下降等，老年风险高需营养支持），肺部相关并发症如肺炎、肺不张（因术后卧床等致咳嗽咳痰等），特殊人群中老年恢复慢需密切监测，儿童表现不典型需精细观察，女性需关注心理，有基础疾病者围手术期加强基础疾病管理降风险。

一、吻合口相关并发症

胃癌术后吻合口漏较为常见，多因吻合技术缺陷、局部血供不足或感染等因素引发，患者可出现腹痛、发热、腹腔引流液异常等表现，通过影像学检查（如CT）可辅助诊断。吻合口出血分为早期和晚期，早期多与术中止血不彻底相关，晚期可能因吻合口黏膜坏死等导致，表现为呕血、黑便等。吻合口狭窄则多因瘢痕增生等致使消化道腔道变窄，患者出现进食困难等症状。

二、消化道功能紊乱相关并发症

（一）肠梗阻

包括机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻，机械性肠梗阻常因手术导致肠粘连、肠扭转等引起，麻痹性肠梗阻多与手术创伤、腹腔炎症刺激等有关，患者表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

三、感染性并发症

腹腔感染较为常见，多因手术操作污染、吻合口漏等引发，患者可出现发热、腹痛、腹腔引流液异常等，严重时可导致脓毒血症等。

四、营养相关并发症

胃癌术后患者消化吸收功能受影响，易出现营养不良，表现为体重下降、低蛋白血症等，与手术导致胃肠道结构改变、消化酶分泌减少等因素相关，老年患者因机体代偿能力较弱，此类并发症风险相对更高，需关注营养支持。

五、肺部相关并发症

术后长期卧床、咳痰不力等易引发肺部并发症，如肺炎、肺不张等，尤其老年患者、有吸烟史者更易发生，表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。

特殊人群注意事项

老年患者术后恢复相对缓慢，对并发症的耐受能力较差，需密切监测生命体征及各项指标变化；儿童患者由于机体生理结构及代谢特点不同，术后并发症的表现可能不典型，更需精细观察；女性患者在术后恢复中需关注心理因素对康复的影响，保持良好心态；有基础疾病（如糖尿病、心肺疾病等）的患者，术后并发症风险更高，需在围手术期加强基础疾病管理，降低并发症发生风险。