小儿阑尾炎怎么治疗

小儿阑尾炎治疗分手术和非手术。绝大多数确诊后尽早急诊手术，单纯性用阑尾切除术，化脓性等更彻底；腹腔镜阑尾切除创伤小恢复快。单纯性早期等可非手术，用抗生素抗感染，密切观察病情。婴幼儿表现不典型易延误，要早诊早治；儿童要关注心理，合理用药观察反应。并发症方面，阑尾穿孔要彻底清洗腹腔等；腹腔脓肿依情况选抗感染、穿刺引流或手术干预。

一、手术治疗

1.急诊手术：绝大多数小儿阑尾炎一旦确诊，应尽早进行急诊手术。因为小儿阑尾壁薄，炎症发展快，容易发生穿孔等并发症。对于单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，手术操作相对简单，术后恢复较快；对于化脓性、坏疽性阑尾炎，需更彻底地清除病灶，防止感染扩散。

2.腹腔镜阑尾切除术：这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除，相比传统开腹手术，术后疼痛轻，胃肠道功能恢复快，腹壁瘢痕小，尤其适合对美观有一定要求的患儿及病情较适合腹腔镜操作的情况。

二、非手术治疗

1.适应证：对于单纯性阑尾炎早期，患儿一般情况良好，或因客观条件暂不适合手术的患儿可考虑非手术治疗。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化。

2.治疗措施：主要是采用抗生素抗感染治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药。同时要密切监测患儿的体温、腹痛、腹部体征等变化。如果在治疗过程中病情加重，应及时改为手术治疗。

特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿阑尾炎临床表现不典型，病情发展迅速，容易延误诊断和治疗。医护人员及家长要密切观察婴幼儿的精神状态、食欲、腹部情况等。一旦怀疑阑尾炎，应尽早进行相关检查以明确诊断，因为婴幼儿阑尾穿孔发生率高，所以更强调早期诊断和积极处理。

2.儿童：儿童在治疗过程中要关注其心理状态，给予心理安抚，使其配合治疗。在使用抗生素等治疗时，要根据儿童的体重等情况合理调整药物相关情况（但不涉及具体剂量等服用指导），同时注意观察药物可能出现的不良反应。

并发症的处理

1.阑尾穿孔：如果发生阑尾穿孔，手术中要彻底清洗腹腔，放置引流管等，术后加强抗感染治疗和腹腔引流管的护理，密切观察腹腔感染控制情况。

2.腹腔脓肿：对于形成腹腔脓肿的患儿，可根据脓肿的位置、大小等情况选择继续抗感染治疗、超声引导下穿刺引流等治疗方法。如果脓肿较大且保守治疗效果不佳，可能需要再次手术干预。