病情描述:内分泌失调怎么检查
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
内分泌相关检查包括血液、尿液、影像学及功能试验检查。血液检查有激素水平测定(不同人群激素水平有差异及女性月经周期影响)和血糖及相关指标(特定人群需关注);尿液检查有尿糖与尿酮体(糖尿病患者需监测);影像学检查有超声(儿童超声注意辐射)、CT及MRI(儿童CT需谨慎,MRI权衡利弊);功能试验检查有葡萄糖耐量试验(不同年龄参考值不同)、地塞米松抑制试验(特殊人群需注意)。
血糖及相关指标:空腹血糖可用于筛查糖尿病等糖代谢紊乱疾病,糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平,对于评估长期血糖控制情况有重要意义。对于有糖尿病家族史或不良生活方式(如高糖高脂饮食、缺乏运动)的人群,更需关注血糖相关检查。
尿液检查
尿糖与尿酮体:尿糖阳性可能提示血糖过高,尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒等情况。对于糖尿病患者,定期检测尿糖和尿酮体有助于监测病情控制情况,不同年龄段糖尿病患者监测频率和指标解读需考虑其生长发育或衰老带来的代谢变化。
影像学检查
超声检查:常用于甲状腺、乳腺、卵巢、睾丸等内分泌相关器官的检查。甲状腺超声可观察甲状腺的形态、大小、结构,有无结节等病变;乳腺超声对于评估乳腺内分泌相关疾病(如乳腺增生等)有帮助;妇科超声可查看卵巢的形态、大小及卵泡情况等。儿童进行超声检查时需注意超声辐射剂量的控制,遵循儿科安全护理原则。
CT及MRI检查:对于一些复杂的内分泌肿瘤等病变的诊断有重要价值。例如,垂体瘤的诊断常需借助垂体MRI检查,通过观察垂体的形态、大小及是否有占位性病变来判断垂体内分泌功能异常的原因。对于儿童和青少年,CT检查需谨慎,尽量减少不必要的辐射暴露,MRI检查相对更安全,但需根据具体病情权衡利弊。
功能试验检查
葡萄糖耐量试验:用于诊断糖尿病及判断糖耐量异常情况。让受检者口服一定量葡萄糖后,定时测定血糖水平,根据血糖变化情况判断机体对葡萄糖的调节能力。不同年龄人群葡萄糖耐量试验的参考值有差异,儿童的耐量情况与成人不同,需依据儿童标准进行判断。
地塞米松抑制试验:主要用于库欣综合征的诊断与鉴别诊断。通过给予地塞米松药物,观察体内皮质醇分泌的变化情况来明确病因类型。在进行该试验时,需严格按照试验要求进行,不同人群(如儿童、孕妇等特殊人群)在试验过程中需特别注意药物可能带来的影响及自身的特殊生理状况。