绞窄性肠梗阻要怎么办

绞窄性肠梗阻是外科急重症需立即处理，包括禁食禁饮、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；手术要尽快解除梗阻挽救肠管，根据病情选合适术式；术后需病情监测、切口护理、促进胃肠功能恢复；儿童患者要密切观察、严控补液及谨慎疼痛管理；老年患者要兼顾基础疾病、防范手术风险及术后并发症。

一、紧急处理

绞窄性肠梗阻是外科急重症，需立即处理。首先要禁食禁饮，避免胃肠道内容物进一步积聚，加重病情。同时要胃肠减压，通过插入胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。还要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，根据患者的脱水程度、电解质检查结果等补充相应的液体和电解质。

二、手术治疗

1.手术目的

尽快解除梗阻，恢复肠道的通畅，同时挽救缺血坏死的肠管。因为绞窄性肠梗阻多有肠管血运障碍，如不及时手术，肠管会发生坏死、穿孔，导致严重的腹腔感染、中毒性休克等危及生命的情况。

2.手术方式选择

根据患者的病情、肠管坏死的范围等选择合适的手术方式。若肠管仅部分坏死，可进行坏死肠管切除吻合术；若肠管广泛坏死，则可能需要做肠造口术等，待患者情况稳定后再行二期手术还纳。

三、术后护理

1.病情监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，以及腹部症状和体征的变化，如腹痛、腹胀是否缓解，有无新的腹痛出现等，及时发现术后可能出现的并发症，如腹腔感染、肠瘘等。

2.切口护理

保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等情况，预防切口感染。

3.胃肠功能恢复

待胃肠功能逐渐恢复后，逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、普食，遵循循序渐进的原则。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童绞窄性肠梗阻病情变化较快，需更加密切观察。在补液时要严格控制补液速度和量，因为儿童的心肺功能等发育尚未完善，过快过多补液可能导致心衰等并发症。同时，儿童术后的疼痛管理要更加谨慎，可采用适合儿童的疼痛评估方法，并选择合适的镇痛措施。

2.老年患者

老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在处理绞窄性肠梗阻时，要充分考虑基础疾病对手术和术后恢复的影响。例如，在纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡时要兼顾基础疾病的控制，手术风险相对较高，术后要加强呼吸、循环等功能的监测和支持，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。