病情描述:直肠癌晚期有什么症状
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
直肠癌局部有排便习惯改变、肠道受肿瘤刺激致排便次数增多且大便性状改变,肿瘤生长堵塞肠腔引发肠梗阻出现腹痛腹胀等,直肠指检及体表可触及局部肿块;全身有肿瘤消耗致消瘦乏力,长期慢性失血致贫血有面色苍白等,部分患者因肿瘤坏死物质吸收或继发感染出现发热;转移时肝转移有右上腹疼痛、黄疸等,肺转移有咳嗽咳痰咯血等,骨转移有转移部位骨痛及可能病理性骨折。
一、局部症状表现
1.排便习惯改变:晚期直肠癌患者肠道受肿瘤刺激,排便次数显著增多,每日可达数次至十余次,大便性状亦发生改变,呈现稀便、黏液便或脓血便等情况,此乃肿瘤致使肠道功能紊乱所致。
2.肠梗阻相关表现:肿瘤生长至一定程度堵塞肠腔引发肠梗阻,出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。腹痛多为持续性隐痛或胀痛,随着肠梗阻加重,腹胀渐趋明显,患者无法正常排气与排便。
3.局部肿块:直肠指检可触及质硬、凹凸不平之肿块,体表有时亦可摸到腹部肿块,肿块大小、位置因肿瘤生长状况而异,系肿瘤自身增大形成的实体肿块表现。
二、全身症状表现
1.消瘦、乏力:肿瘤消耗机体能量,患者出现进行性消瘦,体重明显下降,同时伴有全身乏力,活动耐力降低,此因肿瘤细胞摄取大量营养物质,致机体处于营养不良状态。
2.贫血:长期慢性失血引发贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等症状,实验室检查可见血红蛋白降低,系肿瘤侵犯肠道血管致慢性出血及肿瘤代谢产物影响骨髓造血功能等多种因素共同作用之结果。
3.发热:部分患者出现发热症状,多为低热,少数患者可现高热,发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、继发感染等有关,肿瘤坏死物质被机体吸收可致吸收热,若合并肠道感染则出现感染性发热。
三、转移相关症状
1.肝转移症状:发生肝转移时,患者可能出现右上腹疼痛、黄疸(皮肤和巩膜黄染)、肝大等表现,系肿瘤转移至肝脏后,影响肝脏正常结构与功能,致肝功能异常及局部占位性病变引发之症状。
2.肺转移症状:肺转移时患者有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状,肿瘤转移至肺部后,刺激肺部组织,引起呼吸道相关症状,如肿瘤侵犯支气管黏膜致咯血,影响肺组织通气功能则现呼吸困难。
3.骨转移症状:骨转移时患者有转移部位的骨痛,疼痛可为持续性隐痛或刺痛,严重时出现病理性骨折,系肿瘤细胞转移至骨骼,破坏骨组织致疼痛,骨组织被破坏达一定程度时易发生骨折。