阑尾炎确诊做哪些检查

阑尾炎的诊断可通过体格检查发现右下腹麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征；实验室检查可见血常规白细胞计数及中性粒细胞比例、CRP升高；影像学检查中腹部B超适用于部分人群，腹部CT有辐射需权衡，腹腔镜检查可用于诊断困难的不典型阑尾炎并可治疗。

一、体格检查

1.腹部压痛：典型的阑尾炎压痛部位在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），炎症刺激腹膜时会出现固定的压痛，这是阑尾炎重要的体征之一，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，该压痛表现可能有一定差异，比如肥胖患者麦氏点压痛可能不典型，但仍需关注。

2.反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧，即反跳痛，提示腹膜受炎症累及，是腹膜炎的表现，各年龄段人群出现反跳痛都需重视，儿童可能因表达不清易被忽视，需仔细观察其反应。

3.腹肌紧张：炎症较重时，可出现右下腹腹肌紧张，不同人群腹肌紧张程度不同，如儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不如成人明显，但仍能通过检查发现异常。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%-90%以上，但对于免疫力低下的人群，如老年人或长期服用免疫抑制剂者，白细胞升高可能不明显，需结合临床症状综合判断。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，儿童CRP升高往往提示炎症较明显，需密切关注。

三、影像学检查

1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，对于诊断阑尾炎有一定帮助，尤其适用于妊娠期女性，因为X线、CT等检查有辐射可能影响胎儿，B超相对安全，能清晰显示阑尾形态及周围情况，但对于肥胖患者或肠气干扰明显者，可能影响检查效果。儿童进行B超时需注意适度约束，保证检查顺利进行。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查可更清晰地显示阑尾情况，能发现早期阑尾炎或复杂型阑尾炎，如阑尾周围脓肿等，但CT有辐射，需严格掌握适应证，对于儿童、妊娠期女性等特殊人群，应权衡利弊后选择，非必要不轻易进行CT检查。

四、腹腔镜检查

对于诊断困难的不典型阑尾炎，腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗，适用于各年龄段人群，但对于有严重腹腔粘连等情况的患者，可能增加操作难度，需谨慎评估。