中毒性休克综合征是由什么原因引起的

中毒性休克综合征主要由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起，特定细菌释放的外毒素（如葡萄球菌肠毒素B、链球菌致热外毒素等）经皮肤或黏膜途径侵入人体后，引发全身炎症反应。女性经期使用高吸收性卫生棉条、皮肤黏膜破损、基础疾病及免疫力低下等是重要诱因。

一、金黄色葡萄球菌感染：约占TSS病例的70%-80%，该菌通过皮肤伤口（如擦伤、烧伤）、手术切口、鼻腔定植（20%健康人群鼻腔带菌）、皮肤疾病（如痤疮、湿疹）等途径入侵。葡萄球菌释放的外毒素（如葡萄球菌肠毒素B、中毒性休克综合征毒素-1）作为超抗原，非特异性激活大量T细胞，释放过量炎症因子（IL-2、TNF-α），引发血管扩张、通透性增加，导致低血压、休克及多器官功能障碍。糖尿病、HIV感染、长期使用糖皮质激素等基础疾病患者，因免疫力下降，更易进展为TSS。

二、链球菌感染：A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）是次要病原体，占TSS病例10%-15%。通过呼吸道（如咽炎）、皮肤（如脓疱疮、蜂窝织炎）、产后感染（子宫内膜炎）等途径入侵，释放致热外毒素（SPEA、SPEB）。链球菌毒素直接破坏血管内皮，增强血管通透性，在免疫低下者（如老年患者、化疗人群）中，易引发休克及多器官损伤。

三、卫生棉条相关风险：女性经期使用高吸收性卫生棉条（吸收量＞10g）且持续使用超6小时，会导致阴道局部缺氧、潮湿，促进金黄色葡萄球菌繁殖并释放毒素。毒素经阴道黏膜吸收入血，引发TSS。1990年后因低吸收性棉条普及及卫生教育，经期病例显著减少，但仍需注意2-4小时更换棉条，避免长时间留置。

四、其他感染诱因：皮肤大面积创伤（如烧伤、碾压伤）、术后感染（剖宫产、骨科手术）、长期留置导管（静脉/导尿管）、慢性皮肤疾病（银屑病、鱼鳞病）等，破坏皮肤屏障或免疫监视功能，使细菌突破局部防御并释放毒素。老年患者（≥65岁）皮肤修复能力弱，基础疾病（高血压、肾功能不全）降低毒素清除能力，感染后更易发生TSS。

五、宿主因素影响：免疫力低下人群（HIV感染者、恶性肿瘤化疗者）抗感染能力下降；女性因经期阴道菌群pH升高及卫生习惯差异，感染风险高于男性（女性占比90%以上）；青少年（13-25岁）因经期卫生知识不足，可能增加棉条相关感染风险。建议加强皮肤护理，及时处理伤口，控制基础疾病，降低感染概率。