得了结核性腹膜炎肠梗阻怎么治疗

结核性腹膜炎肠梗阻治疗需综合多方面，一般治疗要休息与营养支持；抗结核遵循早期等原则用相应药物；肠梗阻基础治疗有胃肠减压、补液，无效或绞窄时手术；还需防治并发症如预防感染，要综合患者多因素个体化治疗以改善预后。

一、一般治疗

休息与营养支持：患者需充分休息，以减少机体消耗。给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食，对于存在营养不良的患者，可适当补充白蛋白等营养物质，以增强机体抵抗力，这对于结核性腹膜炎肠梗阻患者的康复至关重要，充足的营养有助于修复受损组织和维持机体正常生理功能，不同年龄、性别患者对营养的需求略有差异，但总体原则是保证营养均衡全面。

二、抗结核治疗

药物选择：遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通过联合使用多种抗结核药物可以提高疗效，减少耐药菌的产生。对于不同年龄患者，药物的选择和剂量需谨慎调整，儿童患者需考虑药物对生长发育的影响，老年人则要关注药物的肝肾功能影响等。

三、肠梗阻的治疗

基础治疗：包括胃肠减压，可抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于禁食患者，需进行静脉补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，不同年龄患者补液量和补液成分有所不同，儿童补液要注意防止补液过多导致水肿等问题，老年人则要关注心肾功能对补液的耐受情况。

手术治疗：若肠梗阻经保守治疗无效，或出现绞窄性肠梗阻迹象时，需考虑手术治疗。手术方式需根据患者具体病情而定，如粘连松解术、肠切除吻合术等。手术过程中要尽量清除结核病灶，但要注意保护患者重要脏器功能，对于特殊人群如老年患者，手术风险相对较高，需充分评估手术耐受性，术后要加强护理和监测。

四、并发症的防治

预防感染：结核性腹膜炎肠梗阻患者由于机体抵抗力下降，容易发生感染，要注意保持患者皮肤清洁、口腔卫生等，密切观察患者体温、血象等变化，一旦发生感染要及时选用敏感抗生素进行治疗，不同年龄段患者对感染的反应和抗生素的选择有所不同，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，老年人要注意抗生素对肝肾功能的影响。

总之，结核性腹膜炎肠梗阻的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以最大程度改善患者预后。