小儿腹泻会引起低钾血症吗

小儿腹泻时可能引起低钾血症。腹泻导致钾离子经消化道大量丢失，同时摄入不足、脱水状态下肾脏排钾增加，均可使血清钾浓度降低，低于3.5mmol/L时即可诊断。

一、发生机制

1.消化道丢失：腹泻时肠道分泌液及呕吐物中含钾，持续腹泻使钾随粪便、呕吐物丢失增加，尤其水样便每日丢失量可达2～3mmol/kg，远超正常摄入量（1～2mmol/kg）。

2.摄入不足：腹泻期间患儿食欲下降，进食量减少，钾摄入不足，进一步加重负平衡。

3.脱水影响：脱水时细胞外液容量减少，醛固酮分泌增加，促进肾脏保钠排钾，加重钾离子丢失。

二、临床表现

1.神经肌肉症状：婴幼儿表现为精神萎靡、四肢无力、腱反射减弱或消失，严重时吞咽困难、呼吸肌麻痹；年长儿可诉肌肉酸痛、行走困难。

2.消化系统症状：腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，严重者出现肠麻痹、便秘。

3.心血管系统症状：心律失常（早搏、心动过速），心电图可见ST段压低、T波低平或倒置、U波明显。

4.其他：尿量减少（脱水表现），新生儿可能因低钾导致呼吸暂停、青紫。

三、诊断依据

1.病史：明确腹泻史（病程、次数、性状）、呕吐情况及进食量。

2.临床表现：上述神经肌肉、消化、心血管等症状。

3.实验室检查：血清钾浓度＜3.5mmol/L可确诊；急性脱水时血液浓缩可能掩盖低钾，纠正脱水后复查更准确。

四、治疗原则

1.非药物干预：调整饮食，增加含钾食物（香蕉、橙子、菠菜等）；使用口服补液盐（ORS）纠正脱水，ORS含钾10～20mmol/L，可部分补充丢失的钾。

2.药物治疗：口服或静脉补钾，常用药物为氯化钾，需在医生指导下使用；补钾期间监测尿量，防止高钾血症。

3.病因治疗：针对腹泻病因（感染性腹泻抗感染、过敏性腹泻避免过敏原）。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿及早产儿：肾脏浓缩功能差，排钾能力弱，需密切监测血清钾及尿量，补液速度宜慢，避免快速纠正电解质紊乱。

2.婴幼儿及低体重儿：需加强饮食护理，避免过度禁食或喂养不足，补钾时控制速度，优先非药物干预。

3.基础疾病患儿：先天性心脏病、肾功能不全、营养不良患儿，低钾可能加重原有疾病，补钾需在儿科医生指导下进行。

4.长期腹泻患儿：定期监测电解质，调整饮食结构，避免因饮食不均衡导致持续缺钾。