瞳孔放大的意义是什么以及如何急救

瞳孔放大有生理性因光线强弱调节及病理性因神经系统病变、药物影响、眼部外伤，颅内压增高致瞳孔散大要让患者平卧头偏一侧送医，药物中毒致瞳孔散大要清未吸收毒物送医，眼部外伤致瞳孔散大要避免揉搓用纱布覆盖送眼科，儿童现瞳孔异常放大需警惕颅内病变及时检查，老年人有基础病现瞳孔异常放大要防脑血管意外且动作轻柔尽快救治。

一、瞳孔放大的意义

（一）生理性因素

正常光照环境下，瞳孔可随光线强弱进行生理性调节，强光时瞳孔缩小以减少进光量，弱光时瞳孔放大以增加进光量，此为正常生理反应，帮助维持视网膜合适的光刺激强度。

（二）病理性因素

1.神经系统病变：颅内压增高时，早期可能出现一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，提示脑疝形成，是严重神经科急症表现，常见于脑出血、脑肿瘤等疾病，因颅内压力变化压迫动眼神经等导致瞳孔改变；2.药物影响：某些散瞳药物（如阿托品等）可直接使瞳孔散大，中枢神经系统抑制剂过量也会干扰瞳孔调节功能致散大；3.眼部外伤：眼部严重外伤可破坏瞳孔括约肌等结构，导致瞳孔散大且不规则，可能伴随视力下降、眼痛等表现。

二、急救措施

（一）颅内压增高相关瞳孔散大急救

若因颅内压增高出现瞳孔散大，应立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引发窒息，迅速拨打急救电话送往有救治条件的医疗机构，途中尽量保持患者头部稳定，避免颠簸加重病情。

（二）药物中毒相关瞳孔散大急救

若考虑药物中毒致瞳孔散大，需尽快清除未吸收的毒物，如口服中毒者可在专业人员指导下进行催吐（适用于清醒合作患者）、洗胃（需在中毒早期且符合洗胃指征时）等操作，同时立即护送患者就医，向接诊医生明确中毒药物情况。

（三）眼部外伤相关瞳孔散大急救

眼部外伤致瞳孔散大时，要避免揉搓受伤眼睛，用干净纱布轻柔覆盖受伤眼，减少二次损伤，尽快转运至眼科专科机构进一步处理，转运过程中尽量使受伤眼保持相对稳定状态。

特殊人群注意事项

儿童：儿童出现瞳孔异常放大需高度警惕颅内病变，如脑积水、脑肿瘤等，应迅速评估神经系统体征，如意识状态、肢体活动等，及时送医进行头颅影像学等检查明确病因；

老年人：老年人若有高血压、脑血管病等基础疾病，出现瞳孔异常放大，需考虑脑血管意外等可能，急救时要注意动作轻柔，避免加重心脑血管负担，尽快完善相关检查明确病情并给予相应救治。