三天新生儿黄疸怎么办

新生儿出生三天出现黄疸，需先区分生理性与病理性黄疸。生理性黄疸一般无需特殊治疗，可通过增加喂养次数促进排便减轻；病理性黄疸需就医，医生会检查，其处理包括光照治疗（降未结合胆红素）、严重时换血疗法，早产儿黄疸处理更谨慎，要密切观察及注意护理。

一、了解黄疸情况

新生儿出生后三天出现黄疸，首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸则出现时间较早，生后24小时内即出现，黄疸程度较重，血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或黄疸持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。

二、就医评估与检查

家长应带新生儿及时就医，医生会进行详细的体格检查，同时可能会安排相关检查，如血清胆红素测定，通过测定血清胆红素水平来明确黄疸的严重程度；还可能会进行血常规、血型、红细胞脆性试验、肝功能等检查，以排查引起黄疸的原因，比如溶血病、感染等情况。

三、生理性黄疸的处理

如果是生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，可增加喂养次数，促进新生儿排便，通过排便可以排出部分胆红素，从而减轻黄疸程度。因为多吃多排有助于胆红素的排泄，对于足月儿和一般情况良好的早产儿，这种非药物干预措施是有效的。

四、病理性黄疸的处理

光照治疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝光照射，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。对于病理性黄疸，光照治疗是常用的重要治疗手段，要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免光损伤。

换血疗法：如果黄疸非常严重，如出现胆红素脑病的早期表现，可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低血清胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握指征。

五、特殊人群注意事项

对于早产儿，由于其肝脏功能更不完善，对黄疸的处理要更加谨慎。在观察黄疸情况时要更频繁，因为早产儿发生病理性黄疸的风险相对更高，而且病情变化可能更快。同时，要注意早产儿的体温调节等情况，在进行光照治疗等操作时，要特别关注早产儿的保暖等护理，确保其在安全舒适的环境下接受治疗。