什么是肛周湿疹

肛周湿疹是一种以肛门周围皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出或苔藓化等为主要表现的炎症性疾病，非传染性，通常与局部刺激、过敏、感染或慢性疾病相关。典型表现为持续性瘙痒（夜间或情绪紧张时加重），急性期可见密集小丘疹、水疱，破溃后渗出、结痂；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓化，边界不清。不同人群表现存在差异：儿童因尿布潮湿、粪便刺激发生率较高；成年男性久坐或肥胖者局部潮湿风险增加；女性经期卫生巾刺激、白带增多可能诱发；糖尿病患者因皮肤干燥、神经病变易出现症状加重。

1.主要病因与诱发因素

局部因素包括长期摩擦（如紧身裤、久坐）、潮湿环境（汗液或分泌物未及时清洁）、卫生习惯异常（过度清洁破坏皮肤屏障或清洁不足）、肛肠疾病（痔疮、肛瘘分泌物刺激肛周皮肤）。全身因素涉及过敏体质（接触化纤衣物、护肤品或食用海鲜、辛辣食品）、精神压力大（焦虑、熬夜）、内分泌疾病（糖尿病血糖控制不佳）、感染（念珠菌或肠道寄生虫继发感染）。

2.诊断与鉴别要点

诊断依赖病史和临床表现，需排除股癣（边界清晰、鳞屑为主，真菌镜检阳性）、接触性皮炎（明确接触史，皮疹局限于接触部位）、肛周神经性皮炎（苔藓化明显，瘙痒与搔抓交替）。必要时进行真菌镜检（排查真菌感染）、过敏原检测（指导脱敏治疗）、血糖检测（筛查糖尿病）。

3.治疗与管理原则

非药物干预优先：保持肛周皮肤干燥清洁（温水轻柔清洗，避免热水烫洗），穿宽松棉质衣物，避免久坐；饮食清淡，减少辛辣、酒精摄入，规律作息。药物治疗：急性期无渗出时外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；慢性期联用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）修复皮肤屏障；瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）。特殊人群用药：婴幼儿禁用强效激素，建议用氧化锌软膏；孕妇优先非药物治疗，必要时在医生指导下短期使用弱效激素。

4.特殊人群注意事项

儿童：使用透气性好的纸尿裤，排便后及时更换，避免尿布长时间覆盖；清洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，减少局部摩擦。老年患者：加强基础疾病管理（如控制高血压、糖尿病），选择含神经酰胺的温和保湿剂，避免过度搔抓。女性经期：选择棉质透气卫生巾，2-3小时更换一次，排便后用湿厕纸轻柔擦拭。糖尿病患者：严格控制血糖，避免搔抓导致皮肤破损，出现感染及时就医。