治疗胰岛素抵抗药物有哪些

治疗胰岛素抵抗的药物有多种，二甲双胍可减少肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用来改善胰岛素抵抗，适用于无禁忌证的2型糖尿病患者；噻唑烷二酮类药物通过激活PPARγ改善胰岛素抵抗，有体重增加、水肿等不良反应需谨慎；α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物消化吸收降餐后血糖改善胰岛素抵抗；SGLT-2抑制剂抑制肾脏近端小管对葡萄糖重吸收降血糖改善胰岛素抵抗，可能引起泌尿系统感染；GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌等改善胰岛素抵抗并降血糖，多皮下注射有胃肠道反应等。

噻唑烷二酮类药物

包括罗格列酮、吡格列酮等。这类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性来改善胰岛素抵抗。它们能显著改善胰岛素抵抗相关指标，但可能会有体重增加、水肿等不良反应，对于有心力衰竭风险的患者需谨慎使用，不同年龄、性别患者使用时需监测水肿等情况，有心力衰竭病史等患者要权衡利弊。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖、伏格列波糖等。其作用机制是抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖，进而改善胰岛素抵抗。这类药物一般耐受性较好，常见不良反应为胃肠道反应，对于儿童等特殊人群使用需谨慎评估，一般适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的患者改善血糖及胰岛素抵抗状况。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

常见药物有达格列净、恩格列净等。SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排泄，从而降低血糖，同时也能改善胰岛素抵抗。这类药物还具有一定的心血管保护作用等，但可能会引起泌尿系统感染等不良反应，对于有泌尿系统感染病史等患者需注意，不同年龄、性别患者使用时要关注泌尿系统感染等情况。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

包括利拉鲁肽、司美格鲁肽等。GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食物摄入，从而改善胰岛素抵抗并降低血糖，还可能有减轻体重等益处，但其给药方式多为皮下注射，常见不良反应有胃肠道反应等，对于儿童等特殊人群使用需谨慎，有胰腺炎病史等患者要注意评估风险。