痛风病人怎么治疗

痛风治疗需遵循多维度干预原则，核心包括急性期抗炎止痛、慢性期降尿酸、生活方式调整及特殊人群个体化管理。

一、药物治疗

1.急性期药物：急性发作期以快速缓解疼痛为主，可选用非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。药物选择需结合患者胃肠道耐受度、肾功能状态及合并症情况，避免联用肾毒性药物。

2.慢性期药物：需长期维持尿酸水平在360μmol/L以下（合并痛风石或频繁发作者控制在300μmol/L以下），常用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）及促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）。使用苯溴马隆时需确保患者无尿路结石，重度肾功能不全者禁用。

二、非药物干预

1.饮食调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），每日嘌呤摄入量控制在150mg以下；增加低嘌呤蔬菜、全谷物、低脂奶制品摄入；避免酒精及高果糖饮料，尤其是啤酒和含糖碳酸饮料。

2.生活方式优化：每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为主；规律运动（每周3-5次，每次30分钟），避免剧烈运动或突然受凉，选择游泳、快走等温和项目；超重或肥胖者需通过饮食和运动逐步减重，BMI控制在18.5-23.9kg/m2。

三、特殊人群管理

1.老年患者：优先选择小剂量降尿酸药物，每2周监测肝肾功能，避免与利尿剂、阿司匹林联用；合并高血压时慎用噻嗪类利尿剂，建议优先选择氯沙坦（兼具降尿酸作用）。

2.妊娠期女性：急性期可短期使用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用），避免秋水仙碱和苯溴马隆；产后恢复期需控制体重，避免高糖高脂饮食。

3.儿童患者：仅在严重高尿酸血症（血尿酸＞480μmol/L）且合并肾功能损害时考虑药物干预，优先通过低嘌呤饮食、控制体重等非药物措施，避免使用别嘌醇（基因检测HLA-B*5801阳性者禁用）。

四、急性发作期紧急处理

立即休息并抬高患肢，局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）；避免热敷或按摩加重炎症；疼痛剧烈时需在24小时内就医，由医生评估后开具药物，避免自行加用降尿酸药物。

五、长期监测与随访

每3个月复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，每年评估关节超声或双能CT检查是否存在痛风石；合并糖尿病、高血压等代谢性疾病者需同步控制原发病，避免药物相互作用影响尿酸代谢。