低钾血症有哪些症状

一、神经肌肉系统症状

1.肌肉无力或弛缓性瘫痪：最常见症状，典型表现为下肢近端肌肉先受累，逐渐向上蔓延至躯干及上肢，严重时累及呼吸肌导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。血清钾浓度低于3.0mmol/L时，肌肉肌力常降至Ⅲ级以下（0-5级肌力分级中），儿童因骨骼肌发育特点，症状可能更隐蔽，表现为活动耐力下降、步态不稳。

2.周期性麻痹：部分患者出现发作性肌无力，多在剧烈运动、受凉或高糖饮食后诱发，发作时血钾进一步降低，发作持续数小时至数天，可自行缓解或经补钾后快速恢复，青少年男性多见。

二、心血管系统症状

1.心律失常：以室性早搏、房性早搏为主，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，尤其在原有冠心病、心肌病患者中发生率升高。心电图特征性表现为ST段压低、T波低平或倒置、U波增高（U波振幅≥0.1mV提示低钾血症），老年患者因血管弹性下降，血压波动明显，可能出现体位性低血压。

2.心肌电生理异常：心肌细胞静息电位与动作电位时程延长，心肌兴奋性先升高后降低，心肌收缩力减弱，心输出量下降，长期缺钾可导致扩张型心肌病样改变。

三、消化系统症状

1.胃肠功能障碍：平滑肌张力降低，胃肠蠕动减慢，表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀、便秘，严重时发展为麻痹性肠梗阻。儿童患者可能因胃肠症状被误判为消化不良，需结合其他症状（如肌肉无力）综合判断；老年患者因合并糖尿病、高血压等基础病，症状更易与原发病混淆。

四、泌尿系统症状

1.肾小管功能损害：肾脏浓缩功能下降，出现多尿（每日尿量＞2500ml）、夜尿增多，尿比重降低（＜1.010），长期缺钾可诱发肾小管性酸中毒，尿钾排泄增加（＞20mmol/24h），形成“缺钾-多尿-更缺钾”恶性循环。

五、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：症状不典型，多表现为喂养困难、精神萎靡、哭声低弱，易被忽视，常因脱水、腹泻后电解质紊乱入院时发现低钾。

2.老年人：因基础疾病多（如慢性心衰、慢阻肺），低钾血症常与原发病叠加，肌肉无力症状被掩盖，以心律失常（如房颤、室早）为首发表现，需警惕不明原因心悸、胸闷。

3.孕妇：孕期血容量增加导致血钾稀释性降低，孕中晚期易出现下肢肌肉酸痛、行走困难，合并妊娠高血压时症状加重，需动态监测血清钾（孕晚期正常参考值略低）。