孕吐吐血了怎么办

孕吐吐血多因妊娠剧吐导致胃/食道黏膜损伤出血，需立即停止进食、少量补水并及时就医。

1.明确吐血原因及风险评估

妊娠剧吐（持续呕吐超过3天，伴体重下降≥5%、脱水、电解质紊乱）是主要诱因，频繁呕吐可引发胃黏膜糜烂、溃疡或食道黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征），导致少量出血（表现为呕吐物带血丝或咖啡渣样物）或大量出血（鲜血或血块）。风险评估需关注出血量（少量血丝vs大量鲜血）、持续时间（单次呕吐后vs反复出现）及伴随症状（头晕、心慌、乏力提示贫血或血容量不足）。

2.紧急处理措施

-暂停进食：避免食物刺激加重黏膜损伤，可少量多次饮用温开水或口服补液盐（每日总量500~1000ml），防止脱水。

-体位管理：保持侧卧位，呕吐时头偏向一侧，避免误吸。

-药物干预：若呕吐剧烈，可遵医嘱使用止吐药物（如维生素B6），但需排除药物禁忌（如孕妇对B族维生素过敏者禁用）。

-避免刺激：禁用胃黏膜保护剂、止血药等自行处理，需医生评估后用药。

3.及时就医指征

出现以下情况需立即就医：

-呕吐物中鲜血持续超过24小时或出血量增多（如每次呕吐均见鲜血或血块）；

-伴随头晕、面色苍白、心率加快（静息心率＞100次/分钟）、尿量减少（＜30ml/h）等休克前期症状；

-无法进食或进水超过6小时，出现皮肤干燥、弹性差等脱水表现；

-腹痛剧烈或持续加重（需排除胆囊炎、胰腺炎等合并症）。

4.特殊人群注意事项

-高龄孕妇（35岁以上）：妊娠并发症风险增加，需提前告知医生既往病史，监测血压、肝肾功能及电解质。

-有基础疾病者：胃溃疡、十二指肠溃疡病史者需加强胃黏膜保护，高血压、子痫前期高危孕妇需警惕消化道出血与妊娠高血压综合征叠加。

-多胎妊娠或葡萄胎孕妇：妊娠剧吐发生率更高，需密切观察体重变化及呕吐频率，每周监测血常规、电解质。

5.预防复发建议

-饮食调整：采用少量多餐（每日5~6餐），避免油腻、辛辣、酸性食物，两餐间可进食苏打饼干、烤面包等碱性食物。

-生活方式：保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，适当进行轻度活动（如散步）促进胃肠蠕动。

-药物预防：轻度孕吐可在医生指导下补充维生素B6（每日不超过100mg），严重妊娠剧吐需住院接受静脉补液治疗。