恢复胰岛功能

恢复胰岛功能需通过严格控糖、营养优化、规律运动、药物干预及特殊人群管理实现。长期高血糖会诱导β细胞凋亡，而合理干预可促进受损β细胞修复与功能恢复。

一、严格控制血糖负荷，减少β细胞额外负担。长期高血糖会导致β细胞凋亡，临床研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，2型糖尿病患者β细胞功能可改善约15%。建议将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，通过药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）或低升糖指数（GI）饮食（如全谷物、绿叶蔬菜）实现，避免血糖波动对β细胞造成二次损伤。

二、优化营养干预，减轻胰岛代谢压力。增加膳食纤维（燕麦、豆类）可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值；适量摄入优质蛋白（鱼类、坚果）能调节饱腹感与氨基酸代谢，减少β细胞代偿性分泌压力；低脂肪饮食（饱和脂肪<总能量10%）可改善胰岛素敏感性，研究表明低脂饮食干预3个月可使胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）降低22%。

三、规律运动促进β细胞修复与胰岛素敏感性提升。每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）可提高胰岛素敏感性，促进β细胞增殖；每周2~3次力量训练（如哑铃、弹力带）能增加肌肉量，改善葡萄糖摄取。运动干预12周后，2型糖尿病患者β细胞功能指数（β-CI）可提升18%。老年患者（≥65岁）建议以低强度运动（如太极拳）为主，避免低血糖风险。

四、合理药物干预，靶向保护胰岛功能。SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过排糖机制降低血糖，同时激活AMPK信号通路促进β细胞增殖；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）直接作用于β细胞，促进胰岛素合成与分泌，抑制胰高血糖素释放。临床研究显示，上述药物可在用药6个月内使β细胞体积增加8%~12%，优先用于β细胞功能衰退的2型糖尿病患者。

五、特殊人群个体化管理。儿童青少年（10~18岁）以生活方式干预为核心，避免使用磺脲类药物（可能导致低血糖），必要时短期使用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）；肥胖人群（BMI≥28kg/m2）结合减重目标，采用高蛋白低热量饮食（每日热量缺口300~500kcal），避免低龄儿童使用二甲双胍以外的药物；老年患者（≥65岁）慎用强效降糖药，优先通过运动与饮食控制血糖，降低低血糖风险。