痛风应该怎么治疗

痛风急性发作以抗炎止痛为核心，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或短期糖皮质激素；发作间歇期及慢性期重点控血尿酸水平，用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物；生活上需控制高嘌呤食物摄入、管理体重至正常范围、多饮水并避含糖饮料及酒精；孕妇哺乳期女性用降尿酸药谨慎急性发作选非甾体抗炎药需医生评估，肝肾功能不全者用降尿酸药要调整剂量或选特定药物。

一、急性发作期处理

痛风急性发作时主要以抗炎止痛为核心。非甾体抗炎药（如依托考昔等）可减轻炎症反应、缓解疼痛；秋水仙碱能抑制炎症细胞的趋化，对急性发作有一定疗效；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑短期应用糖皮质激素（如泼尼松等），通过抑制炎症过程来缓解症状，需根据患者具体病情选择合适药物。

二、发作间歇期及慢性期管理

此阶段重点是控制血尿酸水平，防止痛风复发及相关并发症。降尿酸药物分为三类：

1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；非布司他同样作用于尿酸合成途径，且对肾功能不全患者相对更安全。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但需确保患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，以防尿酸在泌尿系统形成结石。

三、一般生活方式调整

1.饮食控制：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等，建议多食用低嘌呤的新鲜蔬菜、水果等，保持饮食均衡。

2.体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围（体质指数BMI维持在18.5~23.9kg/㎡），有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作频率。

3.增加水分摄入：每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄，避免饮用含糖饮料及酒精，尤其是啤酒，酒精会干扰尿酸代谢并增加痛风发作风险。

四、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性：此类人群使用降尿酸药物需谨慎，多数降尿酸药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，急性发作时可优先选择非甾体抗炎药，但需在医生严密评估下使用，优先考虑非药物干预缓解症状。

肝肾功能不全者：使用降尿酸药物时需调整剂量或选择特定药物，如肾功能不全患者使用苯溴马隆需评估肾小球滤过率，肝肾功能严重受损者可能需避免使用某些药物，应根据个体肝肾功能情况制定个性化治疗方案，确保用药安全有效。