急性胃穿孔怎么办

急性胃穿孔需立即禁食禁水、保持平卧体位，及时急诊就医，多数需手术治疗，术后要进行胃肠减压、抗感染等护理，饮食和活动要遵循相应要求，特殊人群儿童、老年、女性患者有各自注意事项。

保持平卧体位：患者应采取平卧位，若腹痛剧烈可膝胸卧位，这样有助于减轻腹肌紧张，缓解疼痛。

及时就医

急诊就诊：尽快送往医院急诊科，医生会通过体格检查、腹部X线、CT等检查明确诊断。腹部X线可能会发现膈下游离气体，这是胃穿孔的典型表现之一。

手术治疗：多数情况下需要进行手术。手术方式包括单纯穿孔缝合术等，对于一般情况较好、穿孔时间短的患者可考虑胃大部切除术等。手术的目的是封闭穿孔，清理腹腔内的污染物。

术后护理与康复

胃肠减压：术后会放置胃肠减压管，以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，有利于胃肠壁伤口的愈合。

抗感染治疗：会使用抗生素预防和控制感染，根据病情选择合适的抗生素种类。

饮食调整：术后需严格遵循禁食时间，待胃肠功能恢复、肛门排气后，先给予少量温开水，若无不适逐渐过渡到流质、半流质、普食，饮食应遵循从少到多、从清淡到正常的原则。

活动与休息：术后早期应在床上进行适当活动，如翻身等，待病情允许后尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复和预防肠粘连，但要避免剧烈运动。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童急性胃穿孔相对少见，但一旦发生病情变化往往较迅速。要密切观察儿童的生命体征，如呼吸、心率、体温等。在护理上要更注意安抚儿童情绪，配合治疗，由于儿童胃肠功能恢复相对较快，但也需严格遵循术后饮食等护理要求，且儿童对疼痛等的表述可能不精确，需要医护人员和家长更加细心观察。

老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。术后要注意预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年患者身体机能衰退，恢复相对较慢。在饮食上要更加注重易消化、营养均衡，同时要密切监测血糖、血压等指标，维持内环境稳定。

女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑生理期等因素对身体的影响。如果在生理期发生急性胃穿孔，在护理和用药等方面要更加谨慎，避免因药物等因素对月经周期等产生不良影响，同时要关注患者因疾病和治疗带来的心理压力，尤其是女性可能更关注疾病对身体外观、生活质量等的影响，需要给予心理疏导。