为什么痔疮手术尽量不做

痔疮手术并非多数患者的首选治疗方式，临床数据显示，约75%～80%的痔疮通过保守治疗可缓解症状，仅当保守治疗无效或出现严重并发症时才考虑手术。

一、保守治疗可满足多数患者需求

轻中度痔疮（如偶发性便血、排便时轻微肿胀）通过非手术干预可有效控制。调整饮食（每日摄入膳食纤维25～30g，饮水1500～2000ml）、改善排便习惯（定时排便，避免久蹲＞10分钟）、局部外用痔疮膏/栓剂、温水坐浴（40℃左右，每次15～20分钟）等方法，可使70%～85%患者症状在1～2周内明显缓解。临床观察显示，轻中度痔疮患者经规范保守治疗3个月后，症状缓解率达76.5%，且无手术相关创伤。

二、手术存在较高风险与局限性

术后复发率较高。手术仅切除当下病灶，若术后保持久坐、便秘、饮食辛辣等习惯，肛周静脉丛可能再次充血扩张，导致复发。外剥内扎术等术式术后1年复发率约10%～30%，Ⅱ度以上内痔复发风险更高。

术后并发症影响生活质量。常见并发症包括疼痛（术后疼痛评分中位数4分，需止痛药干预）、出血（发生率3%～8%）、感染（糖尿病患者感染风险增加2～3倍）、肛门狭窄（表现为排便困难，发生率＜5%）。老年患者（＞65岁）术后尿潴留发生率约15%，孕妇手术可能诱发宫缩，增加早产风险。

恢复期对生活节奏干扰大。术后需避免久坐、久站，建议半流质饮食，多数患者需1～2周恢复期，部分体力劳动者或上班族因此影响工作效率，且多数患者难以耐受术后初期排便时的剧烈疼痛（持续1～2小时）。

三、特殊人群手术耐受性差

儿童痔疮多因便秘或肛周感染，手术可能损伤肛门括约肌，影响控便功能；合并严重心肺疾病、凝血功能障碍者，手术出血风险显著升高；终末期肾病患者术后伤口愈合延迟风险增加3～4倍。上述人群优先选择保守治疗，降低手术创伤。

四、过度手术可能加重病情

部分患者存在“手术依赖”心理，盲目要求手术治疗，反而忽视保守治疗效果。例如，Ⅰ度内痔通过改善排便习惯即可缓解，无需手术；无症状的Ⅱ度内痔（仅排便时脱出，可自行回纳）保守治疗有效率达80%，手术反而可能破坏肛周正常结构，诱发复杂性肛瘘等后遗症。

综上，痔疮治疗应以保守治疗为核心，手术仅作为保守治疗无效或出现严重症状（如反复大量便血、痔核嵌顿无法回纳）时的备选方案。