危重患者的抢救配合流程是怎样的

到达患者身边快速评估有无意识、呼吸、脉搏，无意识无有效呼吸则呼救并获取抢救设备，心肺复苏按成人儿童部位等要求操作，开放气道用仰头抬颌法等，呼吸支持用合适方式循环支持用除颤仪等，快速建静脉通路，持续监测生命体征等，平稳转运至ICU并交接抢救经过等情况。

一、现场评估与呼救

1.到达患者身边后快速评估，查看患者有无意识（轻拍并呼叫）、呼吸（观察胸廓起伏）、脉搏（成人触颈动脉，儿童触肱动脉），若无意识且无有效呼吸或仅有濒死呼吸，立即大声呼救启动急救系统，同时就近获取抢救设备，如除颤仪、呼吸器等。对于儿童患者，评估时重点关注面色、末梢循环，婴儿触摸肱动脉判断脉搏；有基础疾病患者需考虑既往病史对病情的影响，如心脏病患者发作时情况更危急。

二、心肺复苏操作

1.胸外按压：成人按压部位为两乳头连线中点，儿童为胸骨中下1/3处，按压频率至少100-120次/分钟，按压深度成人至少5cm，儿童约5cm（婴儿约4cm），按压与放松时间大致相等。女性患者抢救时无需因性别调整按压基本参数，但乳房假体可能影响按压效果，需确保按压有效；有颈部损伤风险患者采用托颌法开放气道，避免加重损伤。

2.开放气道：采用仰头抬颌法，清除口腔内异物（呕吐物、假牙等），儿童或颈部损伤患者用托颌法。

三、建立有效呼吸与循环

1.呼吸支持：患者无自主呼吸或微弱时，用口对口、口对鼻或简易呼吸器通气，有条件尽早机械通气，成人选合适通气模式（如辅助控制通气等），儿童通气量不宜过大，防肺泡过度通气。

2.循环支持：用心电监测，室颤或无脉性室速时用除颤仪除颤，成人首次200J，儿童按体重2J/kg，双相波除颤仪选合适能量档，同时可使用血管活性药物（仅提药物名称）维持循环。

四、建立静脉通路

1.快速选合适静脉通路，成人用外周大静脉或中心静脉，儿童优先外周静脉，穿刺无菌操作，血管条件差患者考虑深静脉置管。

五、病情监测

1.持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度等），观察意识状态、瞳孔变化，每1-2分钟评估一次，老年危重患者生命体征变化隐匿，需更频繁监测。

六、转运与后续处理

1.平稳转运至ICU，转运中维持生命支持，确保转运设备正常，与ICU医护交接抢救经过、生命体征、用药情况等，以便后续综合治疗护理。