什么是过敏性休克

过敏性休克是机体接触抗原性物质经免疫机制引发的严重全身性速发型变态反应由IgE介导的Ⅰ型超敏反应致变应原使肥大细胞等释放介质引起病理改变临床表现有皮肤黏膜呼吸道梗阻循环衰竭及其他症状诊断依接触变应原史典型临床表现等急救需立即停止接触变应原皮下或肌内注射肾上腺素保持气道通畅建立静脉通道用药特殊人群中儿童要密切观察呼吸老年人需兼顾基础病有过敏史者应避免接触变应原并带急救药妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响。

一、定义

过敏性休克是机体接触某些抗原性物质后，通过免疫机制在短时间内引发的一种严重的全身性速发型变态反应，可导致多脏器功能障碍甚至危及生命。

二、发病机制

由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应所致。当机体再次接触相同变应原（如药物、食物、昆虫毒液等）时，变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，使其活化并释放组胺、白三烯等生物活性介质，这些介质作用于靶器官，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张及通透性增加等病理改变。

三、临床表现

1.皮肤黏膜表现：最早且常见，表现为皮肤潮红、瘙痒，随后出现荨麻疹、血管性水肿等。

2.呼吸道梗阻症状：因喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿，患者出现胸闷、气急、喘鸣、呼吸困难、发绀等，此为致死主要原因之一。

3.循环衰竭表现：面色苍白、冷汗、脉细速、血压下降、昏厥、休克等。

4.其他表现：可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及意识障碍等。

四、诊断要点

主要依据接触变应原史、典型临床表现及病情发展的紧迫性，结合相关检查（如血常规、血清IgE检测等）辅助诊断，但重点依赖病史与典型症状。

五、急救处理

一旦发生需立即停止接触变应原，就地抢救：

皮下或肌内注射肾上腺素。

保持气道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或切开。

建立静脉通道，根据病情使用糖皮质激素等药物。

六、特殊人群注意事项

儿童：气道较窄，喉头水肿易致窒息，需密切观察呼吸情况，及时干预呼吸道梗阻。

老年人：多伴心脑血管基础病，抢救时需谨慎监测生命体征，兼顾基础疾病对救治的影响。

有过敏史人群：应避免接触已知变应原，随身携带急救药物（如肾上腺素笔），以便再次接触变应原时能及时自救。

妊娠期女性：救治时需权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的救治措施与药物。