横纹肌溶解症临床表现有哪些

横纹肌溶解症临床表现包括肌肉相关表现（肌肉疼痛、无力、肿胀）、尿液异常表现（尿液颜色改变、尿量变化）和全身症状表现（发热、乏力、恶心、呕吐）。

肌肉疼痛：是常见的首发症状，多表现为受累肌肉的酸痛、胀痛等，可发生在四肢等部位，例如患者可能会感觉大腿、小腿肌肉疼痛明显，疼痛程度轻重不一，部分患者疼痛较为剧烈。在儿童群体中，由于表述能力可能受限，可能会表现出哭闹、肢体不愿活动等情况。对于有基础疾病或长期不运动后突然运动的人群，更容易出现肌肉疼痛的症状，因为突然的运动可能导致肌肉损伤引发横纹肌溶解。

肌肉无力：患者可出现肌肉力量减弱的情况，严重时可能影响肢体的运动功能，如行走困难等。老年人本身肌肉功能可能有所减退，发生横纹肌溶解时肌肉无力的表现可能会对其日常生活影响较大，比如难以正常起身、行走等。

肌肉肿胀：受累肌肉可能出现肿胀，触摸时可感觉肌肉较硬，外观上可能有轻度的肿胀隆起。对于肥胖人群，肌肉肿胀可能较难被早期发现，需要通过仔细的体格检查来判断。

尿液异常表现

尿液颜色改变：最典型的是尿液呈茶色或酱油色，这是由于肌肉细胞破裂后释放出的肌红蛋白经肾脏滤过随尿液排出所致。如果患者出现尿液颜色异常，应高度警惕横纹肌溶解症的可能。在新生儿或婴幼儿中，由于无法准确表达尿液情况，家长需要密切观察尿液外观，一旦发现尿液颜色异常需及时就医检查。

尿量变化：早期尿量可能无明显变化，随着病情进展，可能出现尿量减少等情况，这是因为肌红蛋白在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，影响肾脏的滤过功能，进而导致尿量改变。对于有肾脏基础疾病的人群，发生横纹肌溶解时尿量变化可能更为明显，需要更加密切监测。

全身症状表现

发热：部分患者会出现发热症状，一般为低热或中度发热，这是机体对肌肉损伤后的炎症反应所致。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能需要更加谨慎地处理，避免体温过高对机体造成不良影响。对于有感染等基础疾病的人群，发热可能会掩盖横纹肌溶解的表现，需要仔细鉴别。

乏力、恶心、呕吐：患者可能会感到全身乏力，伴有恶心、呕吐等消化道症状，这是由于疾病导致机体代谢紊乱等多种因素引起的。老年人消化功能本身相对较弱，发生恶心、呕吐时更容易出现电解质紊乱等并发症，需要加强护理和监测。