什么样的人容易得痛风

痛风易患人群主要包括男性、有高尿酸血症家族史者、肥胖或超重者、长期高嘌呤饮食及饮酒者、患有慢性疾病或长期服药者、中老年人群。这些人群因尿酸代谢异常或排泄障碍，导致高尿酸血症风险显著增加，进而诱发痛风。

1.男性人群：男性患病率显著高于女性，约为女性的4~5倍。雌激素可促进尿酸排泄，而男性体内雄激素水平较高，可能抑制肾小管尿酸重吸收，导致尿酸排泄减少。女性绝经后雌激素水平下降，风险逐渐接近男性，需特别关注。

2.有高尿酸血症家族史者：遗传因素影响尿酸代谢相关基因（如SLC2A9、ABCG2等），携带突变基因者尿酸排泄能力降低或生成增加。家族中有2名以上高尿酸血症患者时，后代患病风险增加2~3倍，应定期监测尿酸。

3.肥胖或超重人群：肥胖者脂肪细胞释放游离脂肪酸，诱发胰岛素抵抗，抑制肾脏排泄尿酸功能，同时脂肪代谢产生的酮体竞争性抑制尿酸排泄。研究显示，BMI≥28者尿酸水平较正常体重者升高30%~50%，腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）风险更高。

4.长期高嘌呤饮食及饮酒者：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）经代谢后生成尿酸，每日摄入嘌呤＞1000mg者，尿酸水平较低摄入量者显著升高。酒精（尤其是啤酒）中的鸟苷酸会促进尿酸生成，同时抑制肾小管排泄尿酸，每日饮酒＞20g（约2两白酒）者，痛风风险增加40%。

5.患有慢性疾病或长期服药者：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病可通过胰岛素抵抗、血管内皮损伤等机制影响尿酸代谢。慢性肾病患者因肾小管重吸收尿酸增加、排泄减少，尿酸水平升高风险增加2倍。长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林（小剂量）、免疫抑制剂等药物，可能干扰尿酸排泄，诱发高尿酸血症。

6.中老年人群：随年龄增长，肾脏尿酸排泄功能逐渐下降，肾小管分泌尿酸能力降低，细胞代谢减慢导致嘌呤分解增加。50~60岁为发病高峰，年龄＞60岁者患病率达10%~15%，女性绝经后因雌激素下降，风险进一步升高。

高风险人群应每年检测血尿酸（空腹＞420μmol/L需警惕），控制体重（BMI维持18.5~23.9），每日饮水＞2000ml促进尿酸排泄，减少高嘌呤食物摄入，避免熬夜及剧烈运动，必要时在医生指导下控制基础病及调整用药。