什么是排卵障碍

排卵障碍是女性卵巢功能异常导致无法规律排出成熟卵子的内分泌疾病，主要影响生育，表现为月经紊乱、不孕等，病因涉及遗传、激素异常、生活方式等多方面。

一、定义与本质：卵巢每月未正常排卵，导致月经周期异常（如周期＞35天或＜21天）或无月经，卵子无法与精子结合，是女性不孕的重要原因之一，占不孕因素的20%~30%。

二、常见病因：1.下丘脑-垂体功能异常：多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵；高泌乳素血症（垂体瘤或药物导致泌乳素升高）抑制促性腺激素；甲状腺功能亢进/减退影响内分泌平衡。2.卵巢局部病变：卵巢早衰（卵巢储备功能下降）、先天性性腺发育不全（如特纳综合征）、卵巢囊肿或肿瘤压迫卵泡发育。3.生活方式因素：肥胖女性脂肪堆积导致雌激素水平异常，干扰促性腺激素分泌；过度运动（每周＞5小时高强度运动）干扰下丘脑-垂体功能；长期精神压力（如焦虑抑郁）激活HPA轴，抑制排卵。

三、临床表现：1.月经异常：月经周期＞35天（月经稀发）、闭经（连续3个月无月经）或不规则出血；2.生育问题：备孕1年未孕，基础体温单相型（无排卵表现）；3.伴随症状：PCOS患者可出现多毛、痤疮、黑棘皮症；卵巢早衰者伴潮热、盗汗等更年期症状。

四、诊断方式：1.基础体温监测：排卵后体温升高0.3~0.5℃，单相型提示无排卵；2.激素检测：月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素等），泌乳素＞25ng/ml提示高泌乳素血症；甲状腺功能（TSH、T3、T4）排查甲状腺疾病；3.超声检查：月经周期第10~12天监测卵泡发育，无优势卵泡（＞18mm）提示无排卵；4.宫腔镜检查：排除子宫结构异常（如宫腔粘连）。

五、治疗原则：1.非药物干预优先：超重女性减重5%~10%可改善排卵；规律作息、每周150分钟中等强度运动调节内分泌；2.针对病因治疗：PCOS患者可短期用促排卵药物调节周期；甲状腺功能异常者补充甲状腺素；高泌乳素血症需治疗垂体瘤；3.特殊人群注意事项：青春期女性初潮后2年内月经不规律多为生理性，无需药物干预；育龄期女性优先生活方式调整，无效时用促排卵药物；围绝经期女性若月经紊乱伴严重症状，需检查激素水平，避免盲目补充雌激素。