什么是痛风痛风病的早期症状

痛风是因嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少，导致血尿酸持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），尿酸盐结晶沉积于关节腔、软骨、滑膜等组织，引发急性炎症反应的代谢性疾病。其病理本质为尿酸盐晶体诱发的晶体相关性关节炎，自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期及慢性关节炎期。

一、早期症状表现

1.无症状高尿酸血症期：约5%-12%高尿酸血症患者无明显自觉症状，仅体检时发现血尿酸持续升高，此阶段易被忽视，持续高尿酸可增加后续急性发作风险。

2.急性关节炎早期表现：

-突发单关节红肿热痛：最常见于第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝等下肢关节，首次发作常为单侧，少数可累及双侧。

-发作特点：多在夜间或清晨突然起病，疼痛剧烈如撕裂或刀割样，伴关节活动受限，局部皮肤红肿、温度升高，按压或活动时疼痛加剧。

-发作诱因：常与高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）、剧烈运动、受凉、利尿剂使用、熬夜等因素相关，部分患者发作前无明显诱因。

3.其他早期体征：部分患者急性发作前可出现关节周围轻微酸胀感，或血尿酸轻度升高（420-540μmol/L），发作后症状可在数天至1周内自行缓解，但易反复发作。

二、特殊人群提示

男性为痛风高发人群（男女比例约20：1），女性绝经后因雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，发病率逐渐接近男性；肥胖（BMI＞28kg/m2）、糖尿病、高血压、慢性肾病患者及有痛风家族史者，早期症状可能更隐匿，需定期监测血尿酸水平（建议每年1次），避免高嘌呤饮食及酒精摄入，控制体重以降低发病风险。儿童痛风罕见，仅在存在先天性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征）时发病，需由专科医生评估。

三、鉴别与注意事项

早期症状需与类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎鉴别，后者常伴发热、白细胞升高、关节液细菌培养阳性等特征。首次发作建议及时就医，通过血尿酸检测、关节超声或双能CT评估尿酸盐结晶，避免盲目使用非甾体抗炎药掩盖症状。高尿酸血症患者应优先通过低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入＜300mg）、增加饮水（每日≥2000ml）、规律运动控制尿酸，非药物干预无效时，需在专科医生指导下启动降尿酸治疗。