脓胸的症状及体征表现是什么

脓胸患者全身症状有发热，不同年龄段及有基础疾病者表现有差异；局部症状及体征包括胸痛（不同人群表现不同）、呼吸困难（不同人群表现不同）、胸部体征（不同人群表现不同）；急性脓胸起病急骤全身症状明显且胸部体征以积液表现为主；慢性脓胸全身症状相对较轻有慢性消耗表现且胸部体征可见胸廓变形等。

脓胸患者常出现发热症状，多为高热，体温可高达39℃-40℃左右，这是因为胸腔内感染引发机体的炎症反应，免疫系统被激活来对抗感染，从而导致体温升高。不同年龄段的患者发热表现可能略有差异，儿童可能体温波动较大，而成年人相对较为持续。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发热可能更难控制，且容易掩盖病情，需要特别关注。

局部症状及体征

胸痛：患侧胸部会出现疼痛，疼痛性质多为刺痛或胀痛，在咳嗽、深呼吸时疼痛会加剧。这是由于炎症刺激胸膜，当呼吸运动时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，刺激神经末梢引起疼痛。年龄较小的儿童可能无法准确表述胸痛，会表现为哭闹不安、患侧肢体活动减少等。

呼吸困难：随着脓胸病情的发展，胸腔内积聚的脓液会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，患者会出现呼吸困难的症状。轻度呼吸困难时，患者可能仅在活动后感到气促；严重时，患者会出现呼吸急促，甚至端坐呼吸。对于老年人，本身肺功能可能就有所减退，脓胸导致的呼吸困难可能会更加明显，严重影响其生活质量。

胸部体征：患侧胸廓可能会饱满，触觉语颤减弱，这是因为胸腔内有积液，传导振动的介质发生了改变。叩诊呈浊音或实音，听诊时呼吸音减弱或消失，可闻及胸膜摩擦音（早期）或大量积液时呼吸音明显减低等体征。儿童脓胸患者的胸部体征可能不如成年人典型，需要仔细检查才能发现。例如，婴儿脓胸时，胸廓运动可能不对称，患侧呼吸运动减弱。

不同类型脓胸的特殊表现

急性脓胸：起病急骤，全身症状较为明显，除了高热、胸痛、呼吸困难外，还可能伴有乏力、食欲减退等全身中毒症状。胸部体征主要以积液引起的表现为主，如上述的胸廓饱满、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱等。

慢性脓胸：患者全身症状相对较轻，可能仅有低热或无发热，但会有慢性消耗的表现，如消瘦、贫血等。胸部体征可见胸廓塌陷，肋间隙变窄，气管向患侧移位等，这是由于长期慢性炎症刺激，导致胸廓变形。