什么是肛周尖锐湿疣

肛周尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）低危型（主要为HPV6型、11型）感染引起的性传播疾病，主要表现为肛门及肛周皮肤黏膜出现疣状赘生物，常通过性接触传播，少数情况下可经母婴或间接接触感染。

一、病因与传播途径：HPV低危型病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，在细胞内复制并刺激上皮细胞异常增生，形成疣体。传播途径以性接触为核心，包括同性、异性性行为过程中的直接皮肤黏膜接触；孕妇分娩时若产道感染HPV，可能导致新生儿肛周或口腔黏膜感染；间接接触（如共用毛巾、浴盆等）传播概率较低，多发生于免疫力极度低下者。

二、临床表现：典型症状为肛门周围出现单个或多个淡红色、灰白色或肤色的丘疹或赘生物，质地柔软，顶端尖锐，表面粗糙呈乳头状或菜花状，直径通常0.2~1.5cm。部分患者伴随瘙痒、灼痛或排便时异物感，女性可能出现阴道分泌物增多，男性可能有肛门疼痛或出血。疣体常密集分布或散在，潮湿环境下可融合成较大团块。

三、诊断方法：临床诊断主要依据病史（明确性接触史或可疑接触史）及典型临床表现。辅助检查包括醋酸白试验（将5%冰醋酸涂抹患处，3~5分钟后病灶变白可辅助判断）、HPV核酸检测（区分高危/低危型，明确感染类型）、病理组织学检查（镜下可见上皮增生、空泡细胞等特征性改变，用于鉴别其他肛周赘生物）。诊断需排除扁平湿疣、生殖器疱疹等疾病，孕妇患者需与肛周湿疹鉴别。

四、治疗原则：治疗目标为去除可见疣体、减少复发、缓解症状。常用方法包括物理治疗（如二氧化碳激光烧灼、液氮冷冻、高频电刀切除，适用于疣体数量少、体积小的患者）、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，需由医生指导使用）、光动力治疗（适用于多发或复发病例，通过光敏剂激活后破坏病变组织）。治疗期间需避免性生活，性伴侣需同时接受检查及治疗，防止交叉感染。

五、特殊人群注意事项：孕妇感染HPV后需在产科医生与皮肤科医生共同评估下选择治疗方案，优先采用物理治疗，避免药物刺激影响妊娠；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）复发风险显著升高，需缩短复查周期并考虑联合免疫调节治疗；儿童肛周尖锐湿疣罕见，多因母婴传播，需排除性虐待可能，治疗以温和物理治疗为主，避免过度干预影响肛周发育。