病情描述:引产后感染了怎么治疗
副主任医师 北京积水潭医院
引产后感染需及时治疗,治疗包括根据病原体选抗生素、支持治疗(保证休息、加强营养、纠正水电解质紊乱)、局部处理(有残留组织时视情况清宫或用促宫缩药),特殊人群如孕产妇要密切监测生命体征等、老年患者要密切观察病情等、年轻患者要交代治疗并促恢复。
一、抗生素治疗
根据感染的病原体类型选择合适的抗生素。一般会通过阴道分泌物、血液等标本进行细菌培养和药敏试验,以指导抗生素的选用。若为需氧菌感染,常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素;若合并厌氧菌感染,可能会加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。
二、支持治疗
一般支持:保证患者充足的休息,加强营养摄入,给予高蛋白、高维生素的饮食,以增强机体抵抗力。
纠正水电解质紊乱:若患者因感染出现发热、进食减少等情况,可能会导致水电解质紊乱,需及时进行纠正,根据患者的电解质情况补充相应的电解质溶液。
三、局部处理
如果有残留组织:如果引产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织等,可能会导致感染持续不愈,此时可能需要进行清宫术,将残留组织清除,促进子宫恢复,从而控制感染。对于一些残留组织较少且患者情况允许的,也可在严密观察下使用促进子宫收缩的药物,促进残留组织排出,但如果感染严重或残留组织不能自行排出,则需及时清宫。
特殊人群注意事项
孕产妇:引产后感染的孕产妇需要密切监测生命体征,包括体温、血压、心率等。在使用抗生素时,要考虑药物对胎儿、新生儿的潜在影响(虽然引产已结束,但仍需谨慎),选择对母婴相对安全的抗生素。同时,要关注子宫复旧情况以及感染的控制情况,加强心理护理,因为引产后感染可能会给孕产妇带来较大的心理压力。
老年患者:老年引产后感染患者机体抵抗力相对较弱,感染后病情可能进展较快,需要更加密切地观察病情变化。在治疗过程中,要注意评估其心、肝、肾等重要脏器功能,因为这些脏器功能可能随着年龄增长而有所减退,选择抗生素时要考虑对脏器功能的影响较小的药物,并且要加强基础护理,预防压疮、肺部感染等并发症。
年轻患者:年轻患者一般机体抵抗力相对较好,但也需要重视引产后感染的治疗。要向患者详细交代治疗的必要性和过程,使其积极配合治疗。在抗生素的选择上,可根据具体情况选用合适的药物,同时要注意休息和营养的补充,以促进身体尽快恢复。