什么是挤压伤

挤压伤是人体肌肉丰富部位受长时间压迫或突然重物挤压引发的损伤，病理机制包括局部组织缺血缺氧致细胞代谢紊乱及组织坏死后释放肌红蛋白等物质入血引发全身反应，临床表现局部有肿胀疼痛等，全身有休克、高钾血症、急性肾衰，儿童易现严重全身反应需密切监测，老年人恢复差要评估并关注康复，妊娠期女性需考虑对胎儿影响且用药谨慎。

一、定义

挤压伤是指人体肌肉丰富的部位遭受长时间压迫或突然受到重物挤压而引发的损伤。例如，当身体被建筑物坍塌的重物长时间压迫，或在交通事故中身体被车辆等重物瞬间挤压时，就可能发生挤压伤。

二、病理机制

1.局部组织缺血缺氧：外部压力阻断了受伤部位的血液供应，导致肌肉等组织缺血、缺氧，细胞代谢紊乱。

2.组织坏死与物质释放：缺血持续一段时间后，受压组织发生坏死，会释放出大量肌红蛋白、钾离子等物质，这些物质进入血液循环后可引发一系列全身反应。

三、临床表现

（一）局部表现

受伤部位可见肿胀、疼痛、皮肤瘀斑，皮肤可能出现张力性水疱，严重时局部皮肤色泽改变，质地变硬，活动受限。

（二）全身表现

1.休克：由于大量液体渗出、蛋白质丢失及毒素吸收等，可能引发休克，表现为血压下降、心率加快等。

2.高钾血症：坏死组织释放的钾离子进入血液，可导致血钾水平急剧升高，影响心脏功能，出现心律失常等表现。

3.急性肾功能衰竭：肌红蛋白等代谢产物经肾脏排泄时，可堵塞肾小管，引发急性肾功能衰竭，表现为少尿、无尿等。

四、特殊人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童身体机能发育不完善，挤压伤后更易出现严重全身反应，如休克、高钾血症等的进展可能更为迅速，需密切监测生命体征，包括心率、血压、尿量等，且在处理时需特别注意避免因处理不当加重组织损伤。

（二）老年人

老年人身体恢复能力差，挤压伤后发生并发症的风险较高，如急性肾功能衰竭等，在救治过程中要加强全身状况的评估，注重维持内环境稳定，且康复过程中需关注肌肉功能恢复及长期可能出现的关节活动受限等问题。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性发生挤压伤时，除关注局部及全身一般情况外，还需特别考虑对胎儿的影响，如挤压导致的应激可能影响胎儿的宫内环境，需密切监测胎儿状况，同时在治疗用药等方面需谨慎权衡对母婴的影响。