为什么会得肛瘘，肛瘘是怎么形成的

肛瘘主要由肛周脓肿继发形成，而肛周脓肿多因肛腺感染扩散所致。其形成的核心机制是肛腺感染后炎症向肛周间隙蔓延，形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后内口未完全愈合，持续感染刺激肛周组织形成异常通道。

一、核心成因：肛周脓肿是肛瘘的主要前驱疾病。肛门瓣下方的肛腺（通常1-8个，男性多于女性）因粪便残留、细菌侵袭（如大肠杆菌、厌氧菌）引发感染，炎症沿肛腺导管向肛周间隙（如坐骨直肠窝、肛周皮下）扩散，形成肛周脓肿。脓肿若未及时控制，可穿破皮肤形成外口，或经切开引流后，内口（多位于直肠末端或肛窦处）持续感染，分泌物通过内口进入瘘管，刺激管壁肉芽组织增生，最终形成肛瘘。

二、其他致病因素：1.特殊疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症，因肠黏膜免疫异常、组织坏死，易累及肛周形成瘘管；结核分枝杆菌感染肛周组织后，可破坏局部血液循环，形成特异性肛瘘。2.医源性/外伤性因素：肛门直肠手术（如内痔结扎）操作不当、异物损伤（如尖锐异物）或肛门挤压伤，可能破坏肛周组织完整性，细菌入侵后继发感染。

三、高危诱发因素：1.生活习惯：长期便秘（粪便压迫肛窦）、腹泻（反复污染肛周）、久坐（肛周血液循环差）、饮食辛辣/饮酒，可降低肛周局部抵抗力，增加肛腺感染风险。2.免疫因素：糖尿病患者因血糖＞7.0mmol/L时，中性粒细胞杀菌能力下降；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂人群，感染难以局限，肛瘘发生率升高3-5倍。3.年龄与性别：婴幼儿因肛腺发育不完善、腹泻/尿布污染，感染风险较高；青壮年男性雄激素水平高，肛腺分泌活跃，肛周脓肿及肛瘘发病率为女性的2-3倍。

四、形成过程：感染起始于肛窦，细菌经肛腺导管侵入肛周间隙，引发急性炎症；炎症加重形成脓肿（如肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿），局部组织坏死液化，脓肿向括约肌间、骨盆直肠间隙蔓延；若脓肿未破溃或切开引流不彻底，内口持续存在，分泌物通过外口反复流出，刺激管壁纤维化，最终形成慢性肛瘘。

五、特殊人群建议：儿童需注意便后清洁，避免尿布长时间覆盖肛周；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，定期检查肛周皮肤；青壮年应保持规律排便，每日膳食纤维摄入≥25g，减少辛辣食物摄入，降低肛瘘风险。