病情描述:流产该怎么做
主任医师 北京医院
流产发生后,需立即就医明确流产类型及原因,遵循临床处理原则,加强术后护理与恢复,特殊人群需重点关注,做好再次流产预防。
1.及时就医明确流产类型及原因:通过妇科超声、血hCG测定等检查,明确妊娠物排出情况及子宫状态。流产分为先兆流产(少量阴道出血伴轻微腹痛,妊娠物未排出)、难免流产(阴道出血增多、腹痛加剧,妊娠物即将排出)、不全流产(部分妊娠物残留,伴持续出血、腹痛)、完全流产(妊娠物完全排出,出血逐渐减少)。不同类型处理方式不同,需由医生诊断后决定是否继续妊娠或终止妊娠。
2.遵循临床处理原则:先兆流产以保守治疗为主,严格卧床休息(避免绝对静止,可适当翻身),禁止性生活及剧烈活动,避免刺激子宫收缩。黄体功能不足者遵医嘱补充孕激素。难免流产及不全流产通常需手术终止妊娠,如清宫术,术后需使用抗生素预防感染。完全流产若出血少、无感染征象,可居家观察,出血量大或持续腹痛需立即就医。
3.术后护理与恢复:术后1个月内禁止盆浴、性生活,保持外阴清洁干燥,避免感染。密切观察阴道出血量及持续时间,若出血量超过月经量或持续2周未净,需及时就医排查残留组织。加强营养,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、铁剂(如动物肝脏、菠菜)的食物,促进子宫内膜修复。避免劳累及剧烈运动,建议间隔6~12个月再备孕,期间注意规律作息,避免熬夜。
4.特殊人群注意事项:复发性流产(连续≥2次流产)需排查染色体异常、子宫畸形(如纵隔子宫)、抗磷脂综合征等免疫性疾病,必要时进行胚胎染色体检查及免疫调节治疗。高龄孕妇(≥35岁)流产风险增加,需加强孕期监测,定期产检,提前评估胎儿健康。合并基础疾病(如糖尿病、高血压)的女性,需在孕前控制病情稳定后再备孕,孕期密切监测疾病指标。长期吸烟、酗酒者需在流产后戒烟酒,减少咖啡因摄入,缓解精神压力,避免过度焦虑。
5.预防再次流产的措施:备孕前完成孕前检查,包括夫妻双方染色体检查、子宫超声、甲状腺功能、TORCH感染筛查等。孕期避免接触辐射、化学毒物(如甲醛、铅),减少精神应激,保持情绪稳定。有黄体功能不足史者,孕前3个月开始补充孕激素。孕期出现阴道出血、腹痛等异常症状,需立即就医,避免延误流产或残留组织处理。