强直性脊柱炎是不是贫血

强直性脊柱炎不是贫血。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要累及骶髂关节、脊柱及外周关节，以关节炎症和骨化进展为特征；贫血是指外周血红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的病理状态，两者分属不同疾病范畴，但AS患者可能因慢性炎症、铁代谢异常等因素并发贫血。

一、强直性脊柱炎与贫血的核心差异：AS的本质是脊柱关节慢性炎症，以骶髂关节、脊柱骨突及肌腱端炎症为主要病理改变，可伴发葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现；贫血是血液系统指标异常，表现为红细胞/血红蛋白降低，核心特征为携氧能力下降。两者病理机制、受累系统及临床表现均不同。

二、强直性脊柱炎患者贫血的发生率与特点：AS患者贫血发生率约20%~30%，多见于疾病活动期。贫血类型以慢性病性贫血为主，属继发性贫血，与非感染性慢性炎症相关。此类贫血通常为轻至中度，血红蛋白多维持在80~110g/L，极少出现重度贫血（<60g/L）。

三、AS相关贫血的主要成因：①慢性炎症抑制铁代谢：炎症因子（如IL-6）升高导致血清铁蛋白储备增加，但铁释放受阻、肠道铁吸收减少，形成“功能性缺铁”；②促红细胞生成素合成不足：慢性炎症抑制肾脏产生促红细胞生成素（EPO），EPO是红细胞生成的关键调节因子，其不足导致红细胞生成减少；③胃肠道因素：AS可能合并肠黏膜炎症或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），导致隐性失血或铁吸收不良，加重贫血。

四、AS相关贫血的诊断与鉴别：需结合AS病史、血常规（血红蛋白<130g/L（男）或<120g/L（女）、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、C反应蛋白（CRP）等指标综合判断。需排除缺铁性贫血（血清铁降低但炎症时铁蛋白升高，与功能性缺铁不同）、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

五、AS相关贫血的处理原则：①控制原发病：通过非甾体抗炎药、生物制剂（如TNF-α抑制剂）等控制AS炎症，炎症缓解后贫血多可改善；②营养支持：补充铁剂（需在医生指导下，避免空腹服用影响吸收）、维生素B12及叶酸，纠正铁缺乏和营养性因素；③特殊人群注意：老年患者需监测肾功能（EPO治疗需评估肾脏功能），女性患者需关注月经周期铁流失对贫血的影响，活动期患者应避免剧烈运动加重疲劳和铁消耗。