什么是非小细胞肺癌

非小细胞肺癌占肺癌比例高含多种亚型，发病与吸烟、职业暴露、空气污染、遗传等因素有关，早期可能无症状，进展期有咳嗽等症状晚期有全身表现，诊断靠影像学和病理学检查，治疗分早期手术、中期综合、晚期全身治疗，特殊人群有相应注意事项。

非小细胞肺癌是肺癌中占比约80%-85%的主要类型，包含鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等亚型。其组织学来源有别，鳞状细胞癌多起自段或亚段支气管黏膜，常为中央型；腺癌可源于支气管黏膜上皮或外周肺组织，多为周围型；大细胞癌相对少见。

发病相关因素

吸烟因素：长期吸烟是重要诱因，烟草内的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质可损伤肺部细胞DNA，致使癌变风险显著提升。

职业暴露：长期接触石棉、砷等职业环境中的致癌物质，会增加患非小细胞肺癌的几率。

空气污染：室外工业废气、汽车尾气及室内烹饪油烟等空气污染，也与非小细胞肺癌的发生存在关联。

遗传因素：部分基因突变如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排等，会使个体患非小细胞肺癌的风险增加。

临床表现

早期表现：早期可能无明显症状，易被忽视。

进展期表现：随病情发展可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛（胸部隐痛或钝痛）、气短（活动后加重）等症状；晚期还会有体重减轻、乏力等全身表现。

诊断方法

影像学检查：借助胸部X线、CT等影像学手段，初步筛查肺部是否存在可疑肿瘤病灶。

病理学检查：通过支气管镜活检、肺穿刺活检等获取肿瘤组织，进行病理分析以明确诊断。

治疗方式

早期患者：以手术切除为主，有实现临床治愈的可能。

中期患者：多采用手术结合术后辅助化疗、放疗等综合治疗方案。

晚期患者：以全身治疗为主，包括化疗、针对有相应基因突变患者的靶向治疗、免疫治疗等，旨在控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期。

特殊人群注意事项

老年患者：需充分评估心肺功能等基础状况，选择适配且温和的治疗方案。

女性患者：若存在EGFR基因突变，靶向治疗可能为较好选择，但要留意靶向药物可能引发的皮疹、腹泻等不良反应。

长期吸烟患者：确诊后应严格戒烟，避免肺部进一步受损及影响治疗效果。

有家族遗传病史患者：除常规诊疗外，需密切进行基因监测与随访。