糖尿病合并症有哪些

糖尿病合并症是长期高血糖导致全身多系统损伤的结果，主要分为慢性微血管病变、大血管病变、神经病变、感染、糖尿病足及代谢综合征相关并发症等类型，严重影响患者生活质量和寿命。

一、慢性微血管并发症

1.糖尿病肾病：病程10年以上患者发生率显著升高，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可出现肾功能下降，高血压、血脂异常会加速病变进展，肥胖患者更易合并。

2.糖尿病视网膜病变：5年以上病程者需定期筛查，非增殖期可通过激光治疗控制，增殖期易致失明，吸烟、高血压会增加风险。

3.糖尿病神经病变：周围神经病变以下肢对称性麻木、疼痛为主，自主神经病变可引发体位性低血压、胃肠功能紊乱，长期高血糖是主要诱因，老年患者症状更隐匿。

二、慢性大血管并发症

1.心血管疾病：冠心病、心肌梗死发生率是非糖尿病人群的2-4倍，糖尿病患者无症状心肌缺血发生率高，需加强血脂管理（如他汀类药物）。

2.脑血管疾病：脑梗死风险增加3倍，颈动脉斑块是重要预警信号，控制血糖、血压可降低风险。

3.外周动脉疾病：下肢动脉狭窄导致间歇性跛行，严重时需血运重建，吸烟、血脂异常会加重血管损伤。

三、感染相关并发症

1.皮肤及软组织感染：反复疖肿、蜂窝织炎易发生，足部皮肤破损后感染扩散快，需每日清洁足部，避免外伤。

2.泌尿生殖系统感染：女性反复尿路感染与尿糖升高相关，男性前列腺炎发病率增加，需多饮水、控制血糖。

四、糖尿病足

因神经病变、血管病变、感染共同作用，表现为足部溃疡、坏疽，病程长、血糖控制不佳者风险高，老年患者因感觉减退易忽略损伤，需定期足部检查。

五、代谢综合征相关并发症

1.血脂异常：甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低与糖尿病相互促进，需通过生活方式干预（如低脂饮食）或药物调节。

2.高血压：50%以上糖尿病患者合并高血压，血压控制目标需个体化，优先非药物干预（如限盐），避免血压波动。

特殊人群提示：儿童青少年糖尿病患者需关注生长发育指标，避免低血糖影响发育；老年患者因多器官功能衰退，合并症表现不典型，需加强多学科管理；孕妇糖尿病患者需严格控制血糖以降低胎儿畸形风险；合并严重肾功能不全者需避免使用二甲双胍，改用胰岛素治疗。