高渗性脱水为何首先需要补糖治疗

高渗性脱水首先补糖治疗可纠正细胞外液高渗状态，使水分从细胞外液向细胞内转移恢复细胞正常形态功能，能维持血糖及能量供应保障各年龄段患者生理功能，还可避免细胞因持续脱水加重损伤，对有基础病史及儿科患者需谨慎调整补液方案以防重要器官不可逆损伤。

高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。首先需要补糖治疗主要基于以下机制：

纠正细胞外液高渗状态

高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，细胞内液水分向细胞外转移，导致细胞内脱水。补充葡萄糖溶液后，一方面，葡萄糖在体内代谢会产生一定的渗透压效应，同时，随着治疗的进行，机体对葡萄糖的代谢会使细胞外液中的溶质被消耗，从而逐步降低细胞外液的高渗状态。例如，输入葡萄糖溶液后，葡萄糖被组织细胞摄取利用，使得细胞外液中的溶质浓度相对降低，水分逐渐从细胞外液向细胞内转移，有助于恢复细胞的正常形态和功能。

维持血糖及能量供应

高渗性脱水患者往往存在不同程度的代谢紊乱，补充葡萄糖可以为机体提供能量来源。在高渗状态下，机体的代谢活动可能受到一定影响，而葡萄糖是重要的能量物质，通过补充葡萄糖可以维持正常的生理功能。对于各个年龄段的患者，包括儿童、成人和老年人，维持能量供应都是至关重要的。儿童正处于生长发育阶段，能量需求相对较高，及时补充葡萄糖有助于保证其正常的生长发育和生理活动；老年人由于机体功能衰退，能量代谢相对缓慢，但也需要维持基本的能量供应来维持各器官的正常功能。

避免进一步加重细胞损伤

如果不及时纠正高渗状态，细胞内持续脱水会进一步加重细胞损伤。补充糖溶液后，随着细胞外液高渗状态的逐步纠正，细胞内脱水情况得到改善，能够避免细胞因过度脱水而导致的功能障碍甚至坏死等严重后果。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者出现高渗性脱水时，补充糖溶液需要更加谨慎，但总体原则仍然是通过调整糖溶液的使用来逐步纠正高渗状态，同时要密切监测血糖等指标。在儿科患者中，由于其细胞代偿能力相对较弱，及时纠正高渗状态尤为重要，补充糖溶液需要遵循儿科安全护理原则，根据患儿的年龄、体重等因素合理调整补液方案，以防止因高渗状态持续而对儿童的神经系统等重要器官造成不可逆的损伤。