导致肺癌的危险因素有哪些

肺癌的发生是多因素共同作用的结果，主要危险因素包括吸烟、空气污染、职业环境暴露、既往肺部疾病史及遗传因素等，其中吸烟是最主要的可控危险因素，约80%-90%的肺癌与吸烟相关。

一、吸烟。主动吸烟中，每日吸烟量≥20支、吸烟年限≥20年的人群肺癌风险是非吸烟者的10-30倍，且开始吸烟年龄越早、吸烟量越大，风险越高。女性因雌激素代谢特点，对烟草中有害物质更敏感，肺癌发病年龄可能较男性早3-5年。二手烟暴露（被动吸烟）虽不直接吸烟，但非吸烟者长期暴露于含致癌物的烟雾中，肺癌风险增加20%-30%。戒烟可显著降低风险，戒烟1年风险降至非吸烟者的50%以下，10年以上可接近普通人群水平。

二、空气污染。室外空气污染中，PM2.5、PM10及多环芳烃等污染物长期暴露与肺癌风险正相关，PM2.5每升高10μg/m3，肺癌发病风险增加约15%-20%。室内空气污染包括厨房油烟（高温烹饪产生的苯并芘等致癌物）和建筑材料释放的氡气（主要来自花岗岩、水泥等，是IARC列为1类致癌物的放射性气体）。长期暴露厨房油烟的非吸烟女性，肺癌风险较普通人群高2-3倍。

三、职业环境暴露。接触石棉、砷、镉、铬、镍等化学物质的职业人群肺癌风险显著升高，石棉暴露者肺癌与间皮瘤风险均增加，累计暴露10年以上者风险较普通人群高30倍以上。从事采矿、冶炼、建筑、化工等行业的工人，需严格佩戴防护装备（如N95口罩），定期进行肺功能和胸部影像检查。

四、既往肺部疾病史。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因长期气道炎症和气流受限，肺癌风险是非吸烟者的1.5-2倍；肺纤维化（如特发性肺纤维化）患者因反复炎症刺激和组织修复，风险更高。肺结核愈合后的瘢痕组织也可能增加癌变可能，需加强肺部基础疾病管理，每年进行胸部低剂量CT筛查。

五、遗传与家族因素。约5%-10%的肺癌具有家族聚集性，BRCA1/2基因突变携带者（尤其是年轻女性）肺癌风险增加3-5倍；TP53基因突变与肺癌发生发展密切相关。有一级亲属（父母、兄弟姐妹）肺癌病史的人群，肺癌发病风险较普通人群高2-3倍。40岁以上有家族肺癌史者建议每年进行胸部低剂量CT筛查，高危人群可考虑遗传咨询和基因检测。