老年人糖尿病会引起脚肿吗

老年人糖尿病可能引起脚肿，主要与糖尿病肾病、周围神经病变、血管病变及心功能不全等并发症相关，水肿常伴随下肢感觉异常、活动耐力下降等表现。

一、糖尿病肾病导致的脚肿

长期高血糖损伤肾小球微血管，使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能紊乱，水钠潴留。早期表现为眼睑或下肢轻度水肿，随病情进展可出现全身性水肿，尿液检查可见蛋白尿，血清白蛋白水平降低，肾功能指标如血肌酐、尿素氮升高。

二、糖尿病周围神经病变引发的脚肿

高血糖导致下肢神经纤维脱髓鞘及轴索变性，影响自主神经对血管和汗腺的调节功能，同时损伤感觉神经导致麻木、疼痛，间接影响下肢肌肉泵功能，造成血液和淋巴液回流障碍。水肿常伴随“袜套样”感觉减退，夜间或长时间站立后加重，部分患者合并足部溃疡风险。

三、糖尿病周围血管病变加重的脚肿

长期高血糖损伤血管内皮细胞，引发动脉粥样硬化及微血管病变，导致下肢动脉狭窄或闭塞，静脉回流受阻。老年患者因血管弹性下降，侧支循环建立困难，水肿多为对称性，伴皮肤温度降低、毛发稀疏，活动后小腿酸胀感明显，严重时出现皮肤色素沉着或溃疡。

四、心功能不全诱发的脚肿

老年糖尿病患者常合并高血压、冠心病等心血管疾病，高血糖通过氧化应激、胰岛素抵抗加重心肌代谢异常，诱发心功能不全。此时体循环淤血，下肢静脉压升高，出现对称性凹陷性水肿，多从脚踝开始逐渐向上蔓延，伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，超声心动图可显示心功能指标异常。

五、药物相关的脚肿风险

部分降糖药物如噻唑烷二酮类（如吡格列酮）可通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留。老年患者因肾功能减退，药物排泄减慢，水肿发生风险更高，用药期间需监测体重变化及下肢水肿情况，必要时在医生指导下调整药物方案。

应对与注意事项：

老年患者出现脚肿时应优先就医，通过肾功能、尿微量白蛋白、下肢血管超声、心功能检查明确病因。治疗以控制血糖（糖化血红蛋白控制在7%以下）、低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、避免久坐久站、适当抬高下肢为主。肾功能减退者禁用自行使用利尿剂，合并心功能不全时需严格控制输液量，防止容量负荷加重，出现水肿后及时排查病因，避免延误病情导致足部溃疡或感染。