打破伤风针的副作用

打破伤风针（通常指破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白）的副作用总体发生率较低，多数为轻微局部反应，严重副作用罕见。常见副作用包括局部反应、过敏反应及罕见神经系统反应，特殊人群如过敏体质、婴幼儿、孕妇等需注意风险差异。

一、局部反应

1.注射部位红肿~疼痛~硬结：多数因注射刺激或药物成分（如破伤风抗毒素中的异性蛋白）引起，表现为注射后数小时~2天内局部轻微红肿，直径通常<5cm，疼痛程度轻~中度，可自行缓解。破伤风人免疫球蛋白因不含异种蛋白佐剂，局部反应发生率更低。

2.轻微发热：体温多<38℃，持续1~2天，与免疫反应相关，无需特殊处理，可通过冷敷或多喝水缓解。

二、全身过敏反应

1.速发型过敏反应：破伤风抗毒素发生率约0.3%~5%，因含马源抗体易发生，表现为注射后数分钟~1小时内出现荨麻疹、面部肿胀、呼吸困难，严重时血压下降、过敏性休克。需立即停药并使用肾上腺素等急救。注射前需对破伤风抗毒素做皮试，阳性者需脱敏注射。

2.迟发型过敏反应（血清病）：破伤风抗毒素发生率约1%~3%，通常在注射后7~14天出现发热、关节痛、皮疹、淋巴结肿大，症状持续1~2周，需使用抗组胺药物或糖皮质激素缓解。破伤风人免疫球蛋白因人体源蛋白，该反应罕见。

三、神经系统反应

罕见不良反应，发生率<0.01%，可能与破伤风抗毒素中蛋白成分影响神经传导有关，表现为肢体麻木、无力、抽搐，需排除其他神经系统疾病，破伤风人免疫球蛋白无明确相关报道。

四、特殊人群风险差异

1.婴幼儿：肝肾功能未成熟，药物代谢慢，局部反应发生率较成人高，建议优先选择破伤风人免疫球蛋白（无过敏风险），3岁以下儿童注射后需观察30分钟以上。

2.过敏体质者：既往对异种蛋白过敏者禁用破伤风抗毒素，破伤风人免疫球蛋白虽过敏风险低，但需医生评估后使用。

3.孕妇：无明确证据显示破伤风抗毒素或人免疫球蛋白对胎儿有害，严重污染伤口需在医生指导下使用，避免自行决定是否注射。

五、预防与应对措施

注射前严格皮试（破伤风抗毒素），皮试阳性者需脱敏注射；注射后留观30分钟，出现呼吸困难、血压下降等立即就医；轻微局部反应可冷敷，全身反应需对症处理，避免剧烈运动。