产褥感染应该怎样治疗

产褥感染的治疗包括一般治疗（取半卧位、营养支持）、抗生素治疗（依药敏选药、联合用药兼顾厌氧菌）、清除宫腔残留物（根据分娩方式及感染情况处理）、手术治疗（盆腔脓肿切开引流、严重感染子宫切除），还有针对高龄产妇、有基础疾病产妇、母乳喂养产妇的特殊注意事项。

营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充足够液体，以增强机体抵抗力。对于不能进食或进食少的产妇，需经静脉补充营养物质。

抗生素治疗

用药原则：应依据药敏试验结果选用抗生素，在药敏结果出来前，可根据临床表现初步判断可能的病原体，选用广谱高效抗生素，并联合用药，注意需氧菌与厌氧菌的兼顾。

常用药物：如青霉素类、头孢菌素类等，若考虑有厌氧菌感染，常加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

清除宫腔残留物

情况判断：若产妇宫腔内有残留物，如胎盘、胎膜残留，应在应用抗生素的同时，尽快清除宫腔残留物。

操作时机：如阴道分娩者，应先控制感染，再行清宫术；剖宫产者若宫腔残留物不多且感染已控制，可先尝试药物促进残留物排出，若无效再考虑清宫，操作时应轻柔，避免感染扩散。

手术治疗

盆腔脓肿处理：若形成盆腔脓肿，经药物治疗无效时，可根据脓肿位置选择经腹或经阴道切开引流。

子宫严重感染：若子宫感染严重，经积极治疗无效，出现败血症或脓毒血症时，为挽救产妇生命，应考虑行子宫切除术。

特殊人群注意事项

高龄产妇：高龄产妇产褥感染后恢复相对较慢，在治疗过程中需密切监测生命体征、感染指标等，抗生素使用时需更谨慎评估药物对肝肾功能的影响，根据肝肾功能调整用药方案。同时，要加强营养支持，心理护理也很重要，因其可能因年龄因素对疾病恢复有担忧情绪。

有基础疾病产妇：若产妇合并糖尿病等基础疾病，产褥感染时高血糖会影响感染的控制，需积极控制血糖，在抗生素选择上要考虑与基础疾病用药的相互作用，如糖尿病产妇使用某些抗生素可能对血糖有影响，需密切监测血糖变化。

母乳喂养产妇：大部分抗生素可安全用于母乳喂养产妇，但某些抗生素可能会通过乳汁影响婴儿，如氨基糖苷类抗生素可能对婴儿听力等有潜在影响，使用时需咨询医生，选择对婴儿影响小的抗生素，并告知产妇在用药期间密切观察婴儿有无异常反应，如出现腹泻等情况需及时就医。