糖尿病严重程度分级是怎么样的

糖尿病严重程度分级需综合糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖水平、并发症状态、治疗依赖及特殊人群特点判断，核心分级维度如下：

一、以血糖控制水平分级

轻度：HbA1c6.5%~7.5%（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L），无明显并发症，可通过饮食、运动或单药治疗控制。中度：HbA1c7.5%~9.0%（空腹血糖7.0~13.9mmol/L，餐后2小时>10.0mmol/L），可能出现微量白蛋白尿或早期神经病变，需口服降糖药（单药或联合）干预。重度：HbA1c≥9.0%（空腹血糖>13.9mmol/L，餐后2小时>13.9mmol/L），高血糖毒性明显，需胰岛素治疗，高渗性昏迷风险显著增加。

二、以并发症进展分级

无并发症：轻度，尿微量白蛋白/肌酐比正常，眼底检查无病变，无神经症状。轻度并发症：出现微量白蛋白尿、非增殖性视网膜病变、对称性肢体麻木（早期神经病变），需强化血糖控制以延缓进展。重度并发症：终末期肾病（需透析）、增殖性视网膜病变（失明风险）、糖尿病足溃疡或截肢史、心脑血管事件史，基础疾病管理难度大，需多学科协作。

三、特殊人群分级调整

老年患者（≥65岁）：因低血糖风险高，分级需降低HbA1c控制强度（目标7.0%~8.0%），优先稳定血糖波动，避免跌倒或心脑意外。儿童青少年：生长发育需求高，HbA1c目标放宽至<8.5%，分级关注胰岛素使用对生长激素的影响，避免低血糖导致认知发育障碍。妊娠期糖尿病：结合孕早期血糖峰值（>10.0mmol/L）及子痫前期倾向，分级需重点监测胎儿发育，产后6~12周复查血糖以排除永久性糖尿病。

四、治疗方案与急性风险关联

轻度：仅生活方式干预，无需药物。中度：口服降糖药单药或联合，HbA1c控制目标7.0%~8.5%。重度：胰岛素治疗（基础+餐时方案或预混胰岛素），需监测血糖波动，避免空腹高血糖与夜间低血糖。急性高血糖急症：DKA（血糖>16.7mmol/L、血酮>3mmol/L、pH<7.3）或HHS（血糖>33.3mmol/L、血浆渗透压>320mOsm/L），分级提示病情危及生命，需立即启动静脉补液+胰岛素治疗。