机械性肠梗阻的主要表现有哪些

腹痛因机械性肠梗阻梗阻部位以上肠管强烈蠕动引起多为阵发性绞痛伴肠鸣音及肠型蠕动波儿童哭闹不安；呕吐早期为反射性胃内容物后期转肠内容物高位早频胃十二指肠内容物低位晚粪样小儿更频易脱水；腹胀程度与梗阻部位有关高位不明显低位及麻痹性显著；完全性肠梗阻停止排气排便早期高位梗阻以下残留气体粪便可排出易误认；腹部体征视诊见肠型蠕动波触诊单纯性柔软轻度压痛绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征儿童抗拒检查；叩诊绞窄性有渗液移动性浊音阳性；听诊肠鸣音亢进有气过水声或金属音肠管麻痹则减弱或消失。

机制：机械性肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，引起腹痛。

表现：多为阵发性绞痛，疼痛部位常伴有肠鸣音，疼痛发作时可看到或摸到腹部有肠型和蠕动波，腹痛时患者自觉有气体在腹内窜动。儿童患者可能因无法准确表达疼痛性质而表现为哭闹不安等。

呕吐

早期表现：机械性肠梗阻早期为反射性呕吐，吐出物为胃内容物。

后期表现：梗阻发生一段时间后，呕吐物转为肠内容物，高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。对于小儿患者，由于其胃肠功能和解剖特点，呕吐可能更为频繁且容易导致脱水等情况。

腹胀

程度与梗阻部位关系：腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著。腹胀可表现为全腹膨胀，也可仅为局部腹胀，儿童患者腹胀可能会影响其呼吸等功能。

停止排气排便

完全性肠梗阻表现：完全性肠梗阻时，患者停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内残留的气体和粪便仍可排出，不要误认为没有梗阻。对于婴幼儿患者，停止排气排便需要密切关注，因为婴幼儿肠梗阻可能病情变化较快。

腹部体征

视诊：可见肠型和蠕动波，肠型是腹部可见到的肠管轮廓，蠕动波是肠管蠕动时的波形运动。

触诊：单纯性肠梗阻腹部柔软，轻度压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，触诊时儿童患者可能因疼痛而抗拒检查。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，这是由于肠管蠕动增强，气体通过液体时产生的声音；若肠管麻痹，则肠鸣音减弱或消失。