血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥是自主神经功能失调引发的反射性晕厥常见于年轻人由情绪应激等诱因触发发病机制为诱因下过度迷走神经兴奋致心脏抑制或血管扩张致血压下降脑灌注不足而晕厥发作前有前驱症状随后意识丧失持续数秒至数分钟可自行恢复诊断主要依据病史采集及倾斜试验辅助治疗分非药物发作时取平卧位或头低脚高位等及药物优先非药物预防需规律作息避免高温拥挤保持均衡饮食锻炼等特殊人群儿童要关注情绪避免长时间站立老年人注意体位变化有基础病者密切监测病情遵医嘱并带急救药物。

一、定义与发病机制

血管迷走性晕厥是由自主神经功能失调引发的反射性晕厥，常见于年轻人，多因情绪应激、疼痛刺激、长时间站立等诱因触发。其发病机制为诱因作用下机体出现过度迷走神经兴奋，致心脏抑制（心率减慢）或外周血管扩张（血管舒张），进而引起血压下降、脑灌注不足而发生晕厥。

二、临床表现

发作前常有前驱症状，如头晕、视物模糊、恶心、出汗、面色苍白等。随后迅速出现意识丧失，持续时间一般为数秒至数分钟，可自行恢复。清醒后可能出现乏力、嗜睡等不适，无神经系统后遗症。

三、诊断方法

主要依据详细病史采集，包括发作诱因、前驱症状及持续时间等。体格检查多无特异性异常，需排除其他晕厥病因。倾斜试验为重要辅助诊断手段，通过改变体位诱发类似发作，观察心率与血压变化以明确诊断。

四、治疗原则

1.非药物干预：发作时立即取平卧位或头低脚高位，抬高下肢促进血液回流以缓解脑供血不足；避免情绪紧张、长时间站立等诱因。

2.药物治疗：可考虑使用α受体激动剂等收缩血管提升血压的药物，但优先采用非药物措施。

五、预防措施

日常应规律作息保证充足睡眠；避免长时间处于高温、拥挤环境；保持均衡饮食预防脱水；适当体育锻炼增强血管收缩反射能力；定期评估健康状况，及时处理诱因。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需关注情绪状态，避免过度紧张焦虑，家长引导正确应对压力，避免儿童长时间站立。

2.老年人：因自主神经功能较弱且常伴基础疾病，需注意体位变化，避免突然起身，行走时有人陪伴以防跌倒受伤。

3.有基础病史者：存在心血管、神经系统等疾病者需密切监测病情，遵医嘱治疗，随身携带急救药物以便发作时及时处理。