胃穿孔有什么症状

胃穿孔症状因个体差异、穿孔大小等不同，有突发性剧烈腹痛且程度与穿孔情况相关、早期常见恶心呕吐且不同人群表现有差异、严重穿孔时出现休克表现、有典型腹膜刺激征且不同人群体征有差异等方面。

腹痛

突发性剧烈腹痛：多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。这是因为胃内的胃酸、食物等内容物突然进入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，青壮年患者平时有较明显的胃溃疡病史，在饱餐等诱因下突发上腹部剧痛，然后疼痛迅速扩散至全腹。

疼痛程度与穿孔情况相关：如果是小的穿孔，腹痛可能相对局限；大的穿孔则腹痛更为剧烈且迅速蔓延。对于老年患者，由于其反应相对迟钝，腹痛可能不如年轻患者那么剧烈，但病情可能发展较快，需要密切观察。

恶心、呕吐

早期常见症状：患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是因为腹腔内受到刺激后，引起胃肠道的反射性反应。比如，穿孔后胃肠道蠕动紊乱，导致恶心、呕吐发生。

特殊人群表现差异：儿童患者发生胃穿孔时，恶心、呕吐症状可能相对更明显，且由于儿童表述能力有限，可能会以哭闹等方式表现出不适；而老年患者可能恶心、呕吐症状相对不典型，需结合其他症状综合判断。

休克表现

严重穿孔时出现：如果胃穿孔面积大，腹腔内大量渗出，导致血容量不足，患者可能出现休克症状。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。例如，当穿孔导致大量体液丢失和毒素吸收时，就会引发休克。

不同人群休克出现时间不同：年轻体壮的患者可能在穿孔后较短时间内就出现休克表现；而老年患者由于机体代偿能力较差，可能休克出现相对较晚，但一旦出现休克，病情往往较为危重。

腹膜刺激征

典型体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是胃穿孔的典型腹膜刺激征表现。医生进行腹部检查时，会发现患者腹部拒按，按压腹部某一部位有明显疼痛，松开手时疼痛加剧（反跳痛），而且腹肌像木板一样僵硬。这是因为腹膜受到刺激后引起的炎症反应。

特殊人群体征差异：儿童患者由于腹部肌肉相对不发达，腹膜刺激征可能不如成人典型，可能表现为腹部轻度的压痛和肌紧张；老年患者由于可能合并其他疾病，腹膜刺激征也可能不典型，需要结合影像学等检查进一步明确诊断。