风湿关节炎的症状早期

风湿关节炎（类风湿关节炎）早期症状以关节局部及全身非特异性表现为主，主要包括关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限，伴或不伴全身症状，不同人群表现存在差异。

1.关节局部症状表现

关节疼痛多为对称性小关节（手指、手腕、足趾等），呈持续性钝痛或胀痛，活动后加重，休息后部分缓解；肿胀常伴随关节周围软组织增厚，局部皮温略升高，触诊有压痛，严重时可见关节积液（表现为关节饱满、活动时波动感）。疼痛部位随病情进展可能从近端指间关节、掌指关节向其他关节蔓延，女性患者早期疼痛常累及双侧手指，男性可能更多影响大关节。

2.晨僵持续时间与特点

晨起后关节僵硬感明显，活动后逐渐缓解，持续时间通常＞30分钟，且晨僵程度与病情活动度相关（病情越重，持续越久）。部分患者可在夜间因关节僵硬而痛醒，经数分钟至半小时活动后恢复。需注意与骨关节炎鉴别，后者晨僵多＜30分钟，且活动后短时间内缓解。

3.全身非特异性症状

早期常出现不明原因的疲劳、乏力，休息后难以恢复，与炎症因子（如IL-6）刺激相关；约1/3患者出现低热（37.5~38℃），无明确感染灶，伴随食欲下降、体重轻微减轻（＜5%）。少数患者可见皮肤黏膜异常，如颊部红斑（类似蝶形红斑但非系统性红斑狼疮特征）、雷诺现象（肢端遇冷发白→紫绀→潮红，提示血管炎早期表现）。

4.特殊人群症状差异

儿童患者（2~16岁）早期以多关节肿痛为主，可累及膝、踝等大关节，部分合并全身型表现：高热（39℃以上）、一过性皮疹、肝脾肿大，需与幼年特发性关节炎（JIA）鉴别；老年患者（＞65岁）常合并骨关节炎，早期症状易被基础退变掩盖，疼痛更突出而肿胀轻微，需通过超声或MRI排查滑膜炎；有自身免疫病家族史（如父母、兄弟姐妹患病）者，早期症状出现频率是普通人群的3~5倍，需加强关节症状监测。

5.症状进展提示

若早期症状（关节痛、晨僵）反复发作超过2周，或出现关节活动时“卡住”感（活动受限）、关节畸形倾向（如手指尺侧偏斜、天鹅颈畸形），或伴发热持续不退、体重快速下降，提示炎症未控制，需尽快就医。通过血常规（血沉、C反应蛋白升高）、类风湿因子（RF）及抗CCP抗体检测可早期确诊。