什么是肺小结节

肺小结节是胸部影像学检查发现的直径≤3厘米的局灶性类圆形密度增高阴影可单发或多发按大小分直径>5毫米且≤10毫米的肺小结节和直径≤5毫米的肺微小结节常见病因有良性的感染因素、良性病变及恶性的原发或转移癌影像学主要靠胸部CT实性亚实性等有不同表现多数良性但有形态等特征需动态观察长期吸烟史、有肿瘤家族史、老年人及免疫力低下者处理策略不同妊娠期女性需权衡辐射风险选影响小方法检查并随访儿童需谨慎排查感染及先天性病变遵循儿科安全原则。

一、定义

肺小结节是指通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）发现的直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影，可单发或多发。

二、分类及特点

（一）按大小分类

1.肺小结节：直径>5毫米且≤10毫米的肺部结节；2.肺微小结节：直径≤5毫米的肺部结节。

三、常见病因

（一）良性病因

1.感染因素：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如腺病毒）、真菌等感染后，肺部组织修复可能形成结节；2.良性病变：肺错构瘤（由正常肺组织异常组合形成的良性肿瘤）、炎性假瘤（肺部慢性炎症形成的局限性瘤样增生）等。

（二）恶性病因

原发性肺癌（如非小细胞肺癌、小细胞肺癌等）或其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成的结节。

四、影像学表现

胸部CT是发现肺小结节的主要手段，实性结节表现为密度均匀的阴影；亚实性结节则包含部分实性成分和磨玻璃密度成分，磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节。

五、临床意义

多数肺小结节为良性，但需动态观察其变化。若结节出现形态不规则、边缘毛刺、内部有血管穿行、生长速度较快等特征，需警惕恶性可能。不同人群的处理策略不同，例如：

长期吸烟史人群：需更密切监测结节变化，因吸烟是肺癌高危因素；

有肿瘤家族史人群：对结节的随访和进一步检查应更积极；

老年人、免疫力低下者：更应重视结节的随访，因这类人群良性病变恶变风险相对更高。

六、特殊人群提示

对于妊娠期女性发现肺小结节，需权衡影像学检查的辐射风险与病情评估需求，优先选择对胎儿影响较小的检查方法，并密切随访观察；儿童发现肺小结节时，需谨慎排查感染性病因及先天性病变，遵循儿科安全护理原则，避免不必要的过度检查和治疗。