根据发生部位肺癌分哪几种

根据发生部位，肺癌主要分为中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌三种类型，其分类依据是肿瘤在支气管树的起源位置及生长范围。

一、中央型肺癌

1.发病位置及占比：肿瘤起源于段支气管至主支气管（叶支气管）区域，靠近肺门结构，在肺癌中占比约30%~40%。

2.常见病理类型：以鳞状细胞癌（鳞癌）和小细胞癌（小细胞神经内分泌癌）为主，其中鳞癌占比约30%~50%，小细胞癌占比约10%~15%，均与长期吸烟、接触职业粉尘（如石棉、砷）及空气污染密切相关。

3.危险因素及人群特征：男性发病率显著高于女性（男女比例约3：1），年龄分布集中在50~70岁，长期吸烟史（≥20年）、被动吸烟史者风险增加2~4倍，职业暴露人群需每年进行胸部低剂量CT筛查。

二、周围型肺癌

1.发病位置及占比：肿瘤起源于肺段以下支气管（亚段及更细支气管），位于肺外周1/3区域，远离肺门，在肺癌中占比约50%~60%，近年发病率呈上升趋势。

2.常见病理类型：以腺癌为主，占比约50%~60%，其次为腺鳞癌、肉瘤样癌等，其中原位腺癌（≤3厘米的局限性磨玻璃结节）在高分辨率CT筛查中检出率逐年升高。

3.危险因素及人群特征：女性患者占比提升至40%~50%，尤其与非吸烟女性群体相关，长期暴露于厨房油烟、室内装修污染（如甲醛）及空气污染（PM2.5＞10μg/m3）人群风险较高，老年（60岁以上）患者因肺功能代偿能力下降，症状常以咳嗽、痰中带血、胸痛为主，易延误诊断。

三、弥漫型肺癌

1.发病位置及占比：肿瘤沿肺泡管、肺泡壁弥漫性生长，广泛分布于双侧肺叶，呈多灶性结节或实变影，在肺癌中占比仅1%~5%，多见于长期慢性肺部疾病患者。

2.主要病理类型：以细支气管肺泡癌（现归为腺癌的黏液亚型）为主，部分为浸润性腺癌，病理切片可见肿瘤细胞沿肺泡间隔浸润性生长，肺泡腔完整。

3.高危人群及影像学特征：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化病史患者风险增加3~5倍，老年（≥70岁）合并基础疾病者因症状重叠易误诊为肺炎，胸部CT表现为双肺多发磨玻璃影（直径＜1厘米）或实变影，PET-CT显像多呈低代谢表现，需结合病理活检鉴别。